周小鳳
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
副主任醫(yī)師
腰椎間盤(pán)突出癥可以通過(guò)非手術(shù)治療如藥物、物理治療等或手術(shù)治療如微創(chuàng)手術(shù)加以緩解，具體方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇，同時(shí)配合生活方式的改善，如正確的運(yùn)動(dòng)與護(hù)腰技巧。
1、非手術(shù)治療方法
腰椎間盤(pán)突出癥的早期或較輕癥狀通常優(yōu)先考慮非手術(shù)治療。
藥物治療：常見(jiàn)藥物包括非甾體類(lèi)抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉，用于緩解疼痛及炎癥；肌肉松弛劑例如巴氯芬緩解肌肉痙攣；部分情況可使用神經(jīng)鎮(zhèn)痛藥，如加巴噴丁，改善壓迫引起的神經(jīng)疼痛。
物理治療：通過(guò)理療設(shè)備如熱敷、超聲波、牽引等促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕癥狀；同時(shí)專(zhuān)業(yè)的物理治療師會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行核心肌肉群的強(qiáng)化練習(xí)，提高脊椎的穩(wěn)定性。
注射療法：如硬膜外類(lèi)固醇注射，能快速緩解椎間盤(pán)突出導(dǎo)致的急性炎癥反應(yīng)及神經(jīng)根疼痛，適合癥狀嚴(yán)重但尚未達(dá)到手術(shù)指征的患者。
2、手術(shù)治療方法
當(dāng)保守治療效果不理想且神經(jīng)功能受壓嚴(yán)重時(shí)，可選擇手術(shù)治療。
椎間盤(pán)鏡手術(shù)：微創(chuàng)方法通過(guò)消融突出的椎間盤(pán)組織緩解神經(jīng)壓迫，是目前應(yīng)用廣泛的技術(shù)之一。
經(jīng)皮椎間盤(pán)切除術(shù)PELD：通過(guò)極小切口對(duì)突出部位進(jìn)行精準(zhǔn)處理，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。
融合手術(shù)：針對(duì)重度患者，去除受壓部分后植入融合器，穩(wěn)定腰椎。
3、生活方式的改善
無(wú)論接受哪種治療，合理調(diào)整生活方式對(duì)康復(fù)至關(guān)重要：
運(yùn)動(dòng)與鍛煉：避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可選擇游泳、瑜伽等低負(fù)荷運(yùn)動(dòng)鍛煉腰背肌肉；每日?qǐng)?jiān)持腰椎的牽拉與拉伸訓(xùn)練，有助于恢復(fù)腰椎的靈活性。
護(hù)腰技巧：保持正確的坐姿與站姿，避免彎腰搬重物；工作間隙起身活動(dòng)，緩解腰椎壓力。
科學(xué)睡眠環(huán)境：選擇支撐力較好的床墊，睡姿以側(cè)臥蜷曲和平躺為宜，可以一定程度減輕突出癥的加重。
腰椎間盤(pán)突出癥的治療關(guān)鍵在于個(gè)體化，根據(jù)癥狀輕重選擇合適的方案，同時(shí)結(jié)合專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)強(qiáng)化康復(fù)過(guò)程。一旦出現(xiàn)腰部劇烈疼痛伴下肢麻木乏力，應(yīng)盡快就醫(yī)明確診斷并尋求科學(xué)治療。
