劉茂靜
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
副主任醫(yī)師
小兒麻痹癥引起的肌肉萎縮屬于神經(jīng)源性萎縮，是由于脊髓灰質(zhì)炎病毒損害運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，導(dǎo)致肌肉失去神經(jīng)支配而逐漸萎縮。治療需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療和手術(shù)干預(yù)，以改善肌肉功能和生活質(zhì)量。
1、神經(jīng)源性萎縮的原因
小兒麻痹癥由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起，病毒主要攻擊脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，導(dǎo)致神經(jīng)信號(hào)無法傳遞到肌肉。肌肉長(zhǎng)期缺乏神經(jīng)刺激，逐漸失去收縮能力，最終發(fā)生萎縮。這種萎縮的特點(diǎn)是肌肉體積減小、力量下降，但肌肉纖維結(jié)構(gòu)基本完整。
2、康復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)訓(xùn)練是改善肌肉功能的關(guān)鍵方法。
- 物理治療：通過被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，幫助維持肌肉的柔韌性和力量。例如，關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練。
- 功能性訓(xùn)練：針對(duì)日常生活動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練，如站立、行走和抓握，以提高生活自理能力。
- 電刺激療法：利用低頻電流刺激肌肉收縮，延緩肌肉萎縮進(jìn)程。
3、藥物治療
藥物治療主要用于緩解癥狀和改善神經(jīng)功能。
- 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物：如維生素B族和甲鈷胺，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)和再生。
- 肌肉松弛劑：如巴氯芬，緩解肌肉痙攣和僵硬。
- 抗炎藥物：如非甾體抗炎藥，減輕神經(jīng)炎癥反應(yīng)。
4、手術(shù)干預(yù)
對(duì)于嚴(yán)重病例，手術(shù)可能是必要的選擇。
- 肌腱延長(zhǎng)術(shù)：通過延長(zhǎng)攣縮的肌腱，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
- 關(guān)節(jié)融合術(shù)：固定變形關(guān)節(jié)，增強(qiáng)穩(wěn)定性。
- 神經(jīng)移植術(shù)：嘗試恢復(fù)神經(jīng)信號(hào)傳遞，改善肌肉功能。
小兒麻痹癥引起的肌肉萎縮需要長(zhǎng)期管理和綜合治療。通過科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療和必要的手術(shù)干預(yù)，可以有效延緩病情進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量。早期干預(yù)和持續(xù)治療是關(guān)鍵，建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案。
