強(qiáng)直性脊柱炎的診斷主要依賴病史、體格檢查、影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查四個(gè)方面，及早確診能夠有效避免病情加重。常見的診斷方法包括X光檢查、磁共振成像MRI以及血液檢查等。
1、病史與癥狀評(píng)估
強(qiáng)直性脊柱炎常以腰背部慢性疼痛為主要表現(xiàn)，尤其是早晨僵硬和疼痛加重，活動(dòng)后癥狀緩解。醫(yī)生通常會(huì)詢問癥狀的持續(xù)時(shí)間、疼痛特點(diǎn)和家族史。如果疼痛持續(xù)超過3個(gè)月，并伴隨炎癥性特點(diǎn)如長(zhǎng)時(shí)間靜止后加重、活動(dòng)后減輕，需高度警惕。
2、體格檢查
通過體格檢查可以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等情況，尤其是脊柱的靈活性。例如，醫(yī)生可能會(huì)使用施貝爾測(cè)試Schober Test來評(píng)估腰椎活動(dòng)是否受限，或檢查胸廓擴(kuò)展能力。脊柱的生理曲度變化如駝背和關(guān)節(jié)外表現(xiàn)如眼色素膜炎、足跟痛也能提供線索。
3、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查是診斷的核心手段之一。為了發(fā)現(xiàn)脊柱或骶髂關(guān)節(jié)的炎性病變，醫(yī)生可能會(huì)要求進(jìn)行以下幾種檢查：
X光片：用于觀察骶髂關(guān)節(jié)是否出現(xiàn)病變?nèi)珀P(guān)節(jié)融合、侵蝕等。
磁共振成像MRI：能夠更早期地檢測(cè)出骶髂關(guān)節(jié)炎癥和軟骨損害。
CT掃描：可提供更精細(xì)的骨骼結(jié)構(gòu)變化，但常用于復(fù)雜病例。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
血液檢查可以協(xié)助臨床診斷。最常見的檢測(cè)指標(biāo)包括：
HLA-B27基因檢測(cè)：強(qiáng)直性脊柱炎患者中約80%-90%會(huì)攜帶此基因。
炎癥指標(biāo)：例如C反應(yīng)蛋白CRP和紅細(xì)胞沉降率ESR，可用于評(píng)估炎癥活動(dòng)性。
但應(yīng)注意，單獨(dú)靠實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)不足以確診，需結(jié)合癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)綜合判斷。
5、其他輔助工具
功能測(cè)試：評(píng)估病情對(duì)身體活動(dòng)的影響，如測(cè)量脊柱靈活性和呼吸功能。
?？谱稍儯寒?dāng)存在疑難癥狀時(shí)會(huì)需要風(fēng)濕免疫科或骨科進(jìn)一步評(píng)估。
早期診斷強(qiáng)直性脊柱炎對(duì)患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要，一旦懷疑相關(guān)癥狀應(yīng)盡早就醫(yī)，結(jié)合多項(xiàng)檢查確診后，進(jìn)行科學(xué)管理和治療。