王強
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
枸櫞酸鈉中毒主要表現(xiàn)為低鈣血癥、心律失常和代謝性堿中毒，需立即停止使用并補充鈣劑。中毒原因包括過量使用、腎功能不全或代謝異常，治療方法包括藥物干預(yù)和調(diào)整輸液方案。
1、低鈣血癥是枸櫞酸鈉中毒的常見表現(xiàn)。枸櫞酸鈉與血液中的鈣離子結(jié)合，導(dǎo)致血鈣水平下降。患者可能出現(xiàn)手足抽搐、肌肉痙攣或感覺異常。治療上可靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣，迅速糾正低鈣狀態(tài)。同時監(jiān)測血鈣水平，避免過度補充。
2、心律失常是嚴重的中毒表現(xiàn)之一。低鈣血癥可影響心肌細胞電活動，導(dǎo)致QT間期延長或室性心律失常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶或暈厥。治療需在心電監(jiān)護下進行，可使用抗心律失常藥物如利多卡因或胺碘酮。必要時進行電復(fù)律或起搏治療。
3、代謝性堿中毒是枸櫞酸鈉中毒的另一特征。枸櫞酸鈉在體內(nèi)代謝產(chǎn)生碳酸氫根離子，導(dǎo)致血液pH值升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸淺慢、意識模糊或肌肉無力。治療上可給予酸性藥物如氯化銨或鹽酸精氨酸，糾正堿中毒狀態(tài)。同時監(jiān)測血氣分析，調(diào)整治療方案。
預(yù)防枸櫞酸鈉中毒的關(guān)鍵在于合理使用。嚴格掌握適應(yīng)癥和劑量，避免過量使用。對于腎功能不全患者，應(yīng)減少劑量或延長給藥間隔。使用過程中密切監(jiān)測血鈣、血氣和心電圖變化，及時發(fā)現(xiàn)和處理異常。醫(yī)護人員需熟悉枸櫞酸鈉的藥理作用和潛在風險，提高警惕性。
枸櫞酸鈉中毒雖不常見，但后果嚴重。一旦出現(xiàn)中毒表現(xiàn)，應(yīng)立即停止使用并采取相應(yīng)治療措施。通過合理用藥、嚴密監(jiān)測和及時處理，可有效預(yù)防和控制枸櫞酸鈉中毒的發(fā)生。對于高危人群，如腎功能不全或代謝異?；颊撸鼞?yīng)謹慎使用，必要時尋求專業(yè)指導(dǎo)。
