王青
臨汾市人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
外科手術(shù)血糖控制標(biāo)準(zhǔn)旨在確?；颊咝g(shù)中和術(shù)后血糖穩(wěn)定，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。血糖過高或過低均可能導(dǎo)致感染、傷口愈合不良等問題，需根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化方案。
1、術(shù)前血糖控制
術(shù)前應(yīng)評(píng)估患者的血糖水平，尤其是糖尿病患者。建議術(shù)前空腹血糖控制在4.4-7.8 mmol/L。對(duì)于長(zhǎng)期高血糖患者，需提前調(diào)整藥物治療方案。例如，口服降糖藥患者需在術(shù)前幾天停用二甲雙胍以減少乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，胰島素依賴型患者則需根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整胰島素劑量。
2、術(shù)中血糖監(jiān)測(cè)與管理
術(shù)中需密切監(jiān)測(cè)血糖，建議每30-60分鐘測(cè)量一次，目標(biāo)血糖范圍為6.1-10.0 mmol/L。對(duì)于血糖波動(dòng)較大或復(fù)雜手術(shù)，可采用連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。術(shù)中可通過靜脈注射胰島素調(diào)節(jié)血糖，同時(shí)注意補(bǔ)充葡萄糖以防止低血糖。例如，低血糖時(shí)可使用5%-10%葡萄糖溶液快速糾正。
3、術(shù)后血糖控制
術(shù)后血糖控制對(duì)恢復(fù)至關(guān)重要，目標(biāo)范圍與術(shù)中一致。對(duì)于術(shù)后無法進(jìn)食的患者，建議采用胰島素泵或靜脈注射胰島素維持血糖穩(wěn)定。術(shù)后早期可逐步恢復(fù)口服降糖藥或皮下注射胰島素，并密切監(jiān)測(cè)血糖變化。例如，術(shù)后感染或應(yīng)激反應(yīng)可能導(dǎo)致血糖升高，需及時(shí)調(diào)整治療方案。
外科手術(shù)血糖控制標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格執(zhí)行有助于降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者康復(fù)。術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的血糖管理應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體化情況靈活調(diào)整，結(jié)合多學(xué)科協(xié)作確保治療安全有效。術(shù)后患者還需定期復(fù)查血糖，逐步恢復(fù)正常代謝狀態(tài)。
