謝江強
瑞安市婦幼保健院
副主任醫(yī)師
慢性腎功能衰竭常見并發(fā)癥包括高血壓、貧血、骨病以及心血管疾病，這些問題可能嚴重影響患者的生活質(zhì)量，應該通過早期監(jiān)測和綜合治療來控制并發(fā)癥的進展。
1、高血壓
腎功能受損會導致水鈉潴留，從而引起血壓升高。長期的高血壓不僅會進一步損害腎功能，還會增加心臟病和中風的風險。控制血壓的常見方法包括：
藥物治療：使用降壓藥物如ACE抑制劑如貝那普利、ARB藥物如纈沙坦或鈣通道阻滯劑如氨氯地平來降低血壓，同時保護殘余腎功能。
飲食調(diào)控：限制鹽分攝入，每天攝鹽量控制在5克以下，可以減輕血壓負擔。
適度運動：比如每天進行30分鐘的輕至中等強度運動，有助于改善血壓水平和身體健康。
2、貧血
腎功能衰竭時，腎臟生成促紅細胞生成素的能力下降，導致貧血。貧血會引發(fā)乏力、頭暈等癥狀。改善貧血可采取以下措施：
促紅細胞生成素注射：臨床常見藥物如重組促紅細胞生成素注射液能夠直接促進紅細胞生成。
補充鐵劑：如果是因缺鐵導致的貧血，患者可以服用口服鐵劑如硫酸亞鐵或接受靜脈鐵劑補充。
飲食補充：多食用富含鐵和葉酸的食物，如紅肉、肝臟、菠菜等，對改善輕度貧血有幫助。
3、骨病與礦物質(zhì)代謝異常
腎功能下降會導致鈣磷代謝失衡以及活性維生素D減少，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松或骨軟化癥。控制方法包括：
控制磷攝入：避免過度食用含磷量高的食物如奶制品、堅果。
使用磷結(jié)合劑：比如碳酸鑭或枸櫞酸鈣，這類藥物可以在腸道中減少磷的吸收。
補充維生素D：可以通過服用活性維生素D制劑如骨化三醇來改善鈣吸收。
4、心血管疾病
慢性腎功能衰竭加重了動脈硬化和心衰等疾病的風險，應積極預防。心血管健康管理包括：
降脂療法：如使用他汀類藥物阿托伐他汀來控制血脂水平，降低動脈硬化風險。
嚴控血糖：如果伴隨糖尿病，應穩(wěn)定控制血糖，避免進一步損害心血管系統(tǒng)。
定期監(jiān)測：建議每半年或1年檢測心超、心電圖等，及早發(fā)現(xiàn)潛在問題。
這些并發(fā)癥如果得到有效處理，可以延緩慢性腎功能衰竭的進展，并提高患者的生活質(zhì)量。對于確診或疑似慢性腎功能衰竭的患者，建議及時就醫(yī)，接受全面的評估與治療方案。
