邵英
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)附著于子宮下段，部分或完全覆蓋宮頸內(nèi)口，主要分為完全性前置胎盤(pán)、部分性前置胎盤(pán)和邊緣性前置胎盤(pán)三種類型。
1、完全性前置胎盤(pán)
完全性前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)完全覆蓋宮頸內(nèi)口，這是最嚴(yán)重的一種類型。由于胎盤(pán)完全阻擋了胎兒的娩出通道，自然分娩幾乎不可能，通常需要剖宮產(chǎn)。完全性前置胎盤(pán)可能導(dǎo)致孕期反復(fù)出血，嚴(yán)重時(shí)危及母嬰生命，需密切監(jiān)測(cè)和及時(shí)干預(yù)。
2、部分性前置胎盤(pán)
部分性前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)部分覆蓋宮頸內(nèi)口，覆蓋程度介于完全性和邊緣性之間。這種類型的胎盤(pán)位置可能隨著孕周增加而發(fā)生變化，部分孕婦在孕晚期可能轉(zhuǎn)為邊緣性前置胎盤(pán)。部分性前置胎盤(pán)也可能引起出血，但風(fēng)險(xiǎn)較完全性前置胎盤(pán)低，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況決定是否選擇剖宮產(chǎn)。
3、邊緣性前置胎盤(pán)
邊緣性前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)邊緣達(dá)到宮頸內(nèi)口但未覆蓋。這種類型的前置胎盤(pán)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，部分孕婦在孕晚期胎盤(pán)可能上移，恢復(fù)至正常位置。邊緣性前置胎盤(pán)的孕婦在孕期需避免劇烈活動(dòng)，減少出血風(fēng)險(xiǎn)，分娩方式需根據(jù)胎盤(pán)位置和孕婦情況綜合評(píng)估。
前置胎盤(pán)的發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括多次妊娠、子宮手術(shù)史（如剖宮產(chǎn)）、子宮內(nèi)膜損傷等。孕期定期產(chǎn)檢和超聲檢查是早期發(fā)現(xiàn)前置胎盤(pán)的關(guān)鍵。對(duì)于確診前置胎盤(pán)的孕婦，需注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。
前置胎盤(pán)的管理需根據(jù)類型和孕婦具體情況制定個(gè)性化方案。完全性前置胎盤(pán)通常需剖宮產(chǎn)，部分性和邊緣性前置胎盤(pán)則可能嘗試自然分娩，但需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。無(wú)論哪種類型，前置胎盤(pán)的孕婦都應(yīng)遵循醫(yī)生建議，確保母嬰安全。
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