王曉彥
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
主任醫(yī)師
產(chǎn)后出血的一般處理包括快速評(píng)估、藥物治療、手術(shù)治療和支持性治療，旨在迅速止血并防止并發(fā)癥。產(chǎn)后出血是分娩后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500毫升的緊急情況，需立即采取綜合措施。
1、快速評(píng)估與監(jiān)測(cè)
產(chǎn)后出血的處理首先需要快速評(píng)估出血量、生命體征和子宮收縮情況。醫(yī)護(hù)人員會(huì)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)，判斷出血的嚴(yán)重程度。同時(shí)，檢查子宮是否收縮不良、胎盤(pán)是否殘留或產(chǎn)道是否有裂傷，明確出血原因。
2、藥物治療
藥物治療是產(chǎn)后出血的首選方法，主要通過(guò)促進(jìn)子宮收縮來(lái)止血。常用藥物包括：
- 縮宮素：靜脈注射或肌肉注射，直接刺激子宮平滑肌收縮。
- 麥角新堿：適用于縮宮素?zé)o效時(shí)，進(jìn)一步促進(jìn)子宮收縮。
- 米索前列醇：口服或直腸給藥，適用于資源有限的環(huán)境，效果顯著。
3、手術(shù)治療
當(dāng)藥物治療無(wú)效或出血量過(guò)大時(shí)，需采取手術(shù)治療：
- 子宮按摩：通過(guò)外部手法按摩子宮，促進(jìn)收縮。
- 宮腔填塞：使用紗布或球囊填塞宮腔，壓迫止血。
- 子宮動(dòng)脈栓塞：通過(guò)介入手術(shù)阻斷子宮動(dòng)脈血流，減少出血。
4、支持性治療
支持性治療包括輸血、補(bǔ)液和糾正凝血功能障礙。大量失血可能導(dǎo)致休克，需及時(shí)補(bǔ)充血容量和凝血因子。同時(shí)，保持患者體溫穩(wěn)定，預(yù)防感染，提供心理支持，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)。
產(chǎn)后出血的處理需要多學(xué)科協(xié)作，快速反應(yīng)和精準(zhǔn)治療是關(guān)鍵。通過(guò)藥物、手術(shù)和支持性治療的綜合應(yīng)用，可以有效控制出血，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰安全。如果出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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