陳玉靜
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
副主任醫(yī)師
血小板減少需要及時(shí)查明原因并采取合理的治療方案，以避免引發(fā)嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)。解決方法通常根據(jù)病因分為藥物治療、生活管理和必要時(shí)的醫(yī)療干預(yù)。
1、查明病因是首要任務(wù)。血小板減少的常見原因包括感染、自身免疫性疾病如免疫性血小板減少性紫癜、藥物副作用如某些抗生素或化療藥物、營養(yǎng)缺乏如缺乏維生素B12和葉酸、遺傳因素，以及某些惡性血液病如白血病。確診需要全面的血液檢查，包括血小板計(jì)數(shù)、骨髓檢查等，必要時(shí)還需醫(yī)生輔助進(jìn)行專項(xiàng)診斷。
2、藥物治療與醫(yī)療干預(yù)。如果血小板減少是因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)攻擊導(dǎo)致的自身免疫性血小板減少性紫癜，可選用糖皮質(zhì)激素如潑尼松、靜脈輸注免疫球蛋白IVIG或免疫抑制劑如環(huán)孢素。對(duì)于嚴(yán)重急性病例或血小板數(shù)低至20×10?/L以下的情況，可考慮進(jìn)行血小板輸注。如果病因是惡性血液病，則需采取化療或造血干細(xì)胞移植等治療。
3、生活管理與飲食調(diào)理。在日常生活中避免磕碰或受傷，減少造成外傷性出血的機(jī)會(huì)。飲食中應(yīng)多補(bǔ)充富含葉酸和維生素K的食物，如深綠色蔬菜菠菜、羽衣甘藍(lán)、堅(jiān)果等。盡量避免服用可能導(dǎo)致血小板減少的藥物，如非甾體抗炎藥如阿司匹林、布洛芬。
4、必要時(shí)手術(shù)治療。對(duì)于某些特殊情況下血小板減少?zèng)]有改善的患者，可建議進(jìn)行脾切除手術(shù)，因?yàn)槠⑴K是破壞血小板的主要器官之一，此方法通常作為嚴(yán)重病例的后備選擇。
血小板減少可能由多種因素引起，并伴隨一定健康風(fēng)險(xiǎn)，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查，配合醫(yī)生制定個(gè)性化的治療方案。在日常生活中注意飲食均衡和防止外傷，這將有助于改善病情并提高生活質(zhì)量。
