葉奎
天津市第四中心醫(yī)院
副主任醫(yī)師
輸尿管碎石碎了但未完全排出時(shí)，需根據(jù)具體情況采取藥物排石、體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。碎石未排出可能因結(jié)石過(guò)大、輸尿管狹窄或炎癥粘連導(dǎo)致，需及時(shí)干預(yù)以避免并發(fā)癥。
1、藥物排石
藥物排石適用于結(jié)石較小且無(wú)明顯梗阻的情況。常用藥物包括：
- α受體阻滯劑：如坦索羅辛，可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結(jié)石排出。
- 利尿劑：如氫氯噻嗪，增加尿量，幫助沖刷結(jié)石。
- 抗炎鎮(zhèn)痛藥：如布洛芬，緩解疼痛和炎癥。
2、體外沖擊波碎石（ESWL）
對(duì)于直徑小于2厘米的結(jié)石，體外沖擊波碎石是常用方法。通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石擊碎成更小顆粒，便于排出。術(shù)后需多飲水，配合藥物輔助排石。
3、手術(shù)治療
當(dāng)結(jié)石過(guò)大或藥物及體外碎石無(wú)效時(shí)，需考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)手術(shù)方式包括：
- 輸尿管鏡碎石術(shù)（URS）：通過(guò)內(nèi)鏡直接取出或擊碎結(jié)石。
- 經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）：適用于較大或復(fù)雜結(jié)石，通過(guò)皮膚穿刺進(jìn)入腎臟取出結(jié)石。
- 腹腔鏡手術(shù)：用于特殊位置的結(jié)石或合并其他疾病的情況。
碎石未排出的原因可能包括：
- 結(jié)石過(guò)大：超過(guò)輸尿管內(nèi)徑，難以自然排出。
- 輸尿管狹窄：先天性或炎癥導(dǎo)致的狹窄阻礙結(jié)石通過(guò)。
- 炎癥粘連：結(jié)石長(zhǎng)期滯留引發(fā)炎癥，導(dǎo)致組織粘連。
預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的方法包括：
- 飲食調(diào)整：減少高草酸食物（如菠菜、巧克力），增加水分?jǐn)z入。
- 適量運(yùn)動(dòng)：促進(jìn)代謝，減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。
- 定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)尿液成分，及時(shí)調(diào)整治療方案。
輸尿管碎石未排出需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者情況選擇合適治療方案。及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致腎功能損害或其他并發(fā)癥。
