王燕
鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
主任醫(yī)師
輸尿管粘膜損傷通常由外傷、手術(shù)操作或結(jié)石摩擦引起，需根據(jù)損傷程度采取保守治療或手術(shù)治療。輕微損傷可通過多飲水、抗炎藥物和休息緩解，嚴重損傷可能需要內(nèi)鏡修復(fù)或手術(shù)干預(yù)。
1、外傷或手術(shù)操作
輸尿管粘膜損傷最常見的原因是外傷或手術(shù)操作。例如，泌尿外科手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)或盆腔手術(shù)中，器械可能直接損傷輸尿管粘膜。外傷如車禍、跌倒等也可能導(dǎo)致輸尿管受損。對于這類情況，輕微損傷可通過保守治療，如多飲水促進尿液排出，減少感染風(fēng)險，同時使用抗生素預(yù)防感染。嚴重損傷則需通過內(nèi)鏡修復(fù)或手術(shù)縫合。
2、結(jié)石摩擦
輸尿管結(jié)石是另一常見原因。結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時，可能摩擦粘膜，導(dǎo)致?lián)p傷甚至出血。對于這種情況，需先通過影像學(xué)檢查明確結(jié)石位置和大小。小結(jié)石可通過多飲水、服用排石藥物（如α受體阻滯劑）促進排出。較大結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）或輸尿管鏡碎石術(shù)（URS）治療。
3、感染或炎癥
輸尿管粘膜損傷也可能由感染或炎癥引起，如尿路感染或放射性膀胱炎。感染會導(dǎo)致粘膜充血、水腫，增加損傷風(fēng)險。治療時需使用抗生素控制感染，同時避免刺激性食物和飲料，如咖啡、酒精等，以減少對粘膜的進一步刺激。
4、預(yù)防與日常護理
預(yù)防輸尿管粘膜損傷的關(guān)鍵在于避免高風(fēng)險活動和及時治療相關(guān)疾病。日常生活中，多飲水、保持良好排尿習(xí)慣、避免久坐和過度勞累有助于減少損傷風(fēng)險。對于有結(jié)石病史的人群，定期體檢和飲食調(diào)整（如低鹽、低脂飲食）也很重要。
輸尿管粘膜損傷的治療需根據(jù)具體原因和損傷程度制定個性化方案。輕微損傷可通過保守治療緩解，嚴重損傷則需及時就醫(yī)，必要時進行手術(shù)干預(yù)。日常生活中，保持良好的生活習(xí)慣和定期體檢是預(yù)防輸尿管損傷的有效方法。
