徐海林
北京大學(xué)人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
腸穿孔最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腹膜炎和感染性休克，可能危及生命。腸穿孔后，腸道內(nèi)容物泄漏到腹腔，引發(fā)炎癥和感染，需立即就醫(yī)治療。
1、腹膜炎
腸穿孔后，腸道內(nèi)的細(xì)菌和消化液進(jìn)入腹腔，刺激腹膜，引發(fā)急性腹膜炎?；颊邥?huì)出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。腹膜炎若不及時(shí)治療，可能發(fā)展為全身性感染，甚至導(dǎo)致多器官功能衰竭。治療腹膜炎的關(guān)鍵是控制感染，通常需要靜脈注射抗生素，如頭孢類、甲硝唑等，同時(shí)進(jìn)行腹腔引流或手術(shù)清除感染源。
2、感染性休克
感染性休克是腸穿孔最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一。細(xì)菌及其毒素進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血壓驟降、器官灌注不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸急促、皮膚濕冷等癥狀。治療感染性休克需迅速補(bǔ)充液體，使用血管活性藥物維持血壓，同時(shí)加強(qiáng)抗感染治療。常用的抗生素包括萬古霉素、亞胺培南等。
3、腸梗阻
腸穿孔后，腹腔內(nèi)的炎癥和粘連可能導(dǎo)致腸梗阻?；颊邥?huì)出現(xiàn)腹脹、便秘、嘔吐等癥狀。治療腸梗阻需禁食、胃腸減壓，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)解除梗阻。術(shù)后需注意飲食調(diào)理，避免食用高纖維、難消化的食物，如芹菜、豆類等，建議選擇米粥、蒸蛋等易消化食物。
4、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙
腸穿孔及后續(xù)治療可能影響腸道功能，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收障礙。患者可能出現(xiàn)體重下降、乏力等癥狀?；謴?fù)期間需注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，可適量攝入高蛋白食物，如魚肉、雞蛋，同時(shí)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，如維生素C、鋅等，促進(jìn)腸道修復(fù)。
腸穿孔及其并發(fā)癥的嚴(yán)重性不容忽視，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。早期診斷和治療是避免嚴(yán)重后果的關(guān)鍵。術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意飲食和生活方式調(diào)整，定期復(fù)查，確保腸道功能恢復(fù)良好。
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