曹劍
南京市婦幼保健院
副主任醫(yī)師
慢性胰腺炎是由于胰腺長期受到炎癥損傷引起的，常見原因包括長期飲酒、膽道疾病、遺傳因素等。治療方法包括藥物治療、飲食調(diào)整和手術(shù)治療。
1、長期飲酒
酒精是慢性胰腺炎的主要誘因之一。長期大量飲酒會(huì)導(dǎo)致胰腺組織受損，引發(fā)炎癥反應(yīng)。酒精代謝過程中產(chǎn)生的毒性物質(zhì)會(huì)直接損傷胰腺細(xì)胞，導(dǎo)致胰腺功能逐漸衰退。對于酒精性胰腺炎患者，戒酒是治療的第一步，同時(shí)需配合藥物治療，如使用胰酶替代療法幫助消化。
2、膽道疾病
膽結(jié)石、膽道感染等膽道疾病也是慢性胰腺炎的常見原因。膽道阻塞會(huì)導(dǎo)致胰液排出不暢，胰管內(nèi)壓力升高，進(jìn)而引發(fā)胰腺炎癥。治療膽道疾病是預(yù)防慢性胰腺炎的關(guān)鍵，可通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）清除膽道結(jié)石，或使用抗生素控制感染。
3、遺傳因素
部分慢性胰腺炎患者與遺傳基因突變有關(guān)，如PRSS1、SPINK1等基因突變會(huì)增加胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。這類患者通常發(fā)病較早，且病情較重。針對遺傳性胰腺炎，目前尚無特效治療方法，但可通過定期監(jiān)測胰腺功能、控制飲食和避免誘發(fā)因素來延緩病情進(jìn)展。
4、高脂血癥與代謝異常
高脂血癥、糖尿病等代謝性疾病也可能導(dǎo)致慢性胰腺炎。高脂血癥會(huì)增加胰腺負(fù)擔(dān)，誘發(fā)炎癥反應(yīng)；糖尿病則可能通過影響胰腺微循環(huán)加重病情。治療上需控制血脂和血糖水平，使用降脂藥物如他汀類，或胰島素治療糖尿病。
5、外傷與手術(shù)
胰腺外傷或腹部手術(shù)也可能引發(fā)慢性胰腺炎。外傷直接損傷胰腺組織，手術(shù)則可能影響胰腺血液供應(yīng)或胰液排出。對于這類患者，需密切監(jiān)測胰腺功能，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)修復(fù)或引流。
慢性胰腺炎的治療需根據(jù)病因和病情制定個(gè)性化方案。戒酒、控制膽道疾病、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（如低脂、高蛋白飲食）是基礎(chǔ)治療。藥物治療包括胰酶替代、止痛藥物（如非甾體抗炎藥）和抗氧化劑（如維生素E）。對于嚴(yán)重病例，可能需進(jìn)行手術(shù)，如胰管引流術(shù)或胰腺部分切除術(shù)。定期隨訪和健康管理是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
