徐建威
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
副主任醫(yī)師
萎縮性胃炎加胃糜爛確實(shí)可能增加癌前病變的風(fēng)險(xiǎn)，但并非所有患者都會發(fā)展為癌癥。萎縮性胃炎是胃黏膜長期炎癥導(dǎo)致腺體減少或消失，胃糜爛則是胃黏膜表層損傷。兩者結(jié)合可能增加胃黏膜細(xì)胞異常增生的概率，進(jìn)而發(fā)展為癌前病變。預(yù)防和治療的關(guān)鍵在于控制炎癥、修復(fù)胃黏膜、定期監(jiān)測。
1、遺傳因素
萎縮性胃炎和胃糜爛的發(fā)生可能與遺傳易感性有關(guān)。家族中有胃癌或胃部疾病史的人群，患癌前病變的風(fēng)險(xiǎn)較高。建議有家族史的人群定期進(jìn)行胃鏡檢查，及早發(fā)現(xiàn)異常。
2、環(huán)境因素
長期接觸高鹽飲食、腌制食品、吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣會加重胃黏膜損傷，增加癌前病變風(fēng)險(xiǎn)。改善飲食習(xí)慣，減少刺激性食物攝入，戒煙限酒，有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。
3、生理因素
幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎和胃糜爛的主要誘因之一。這種細(xì)菌會破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致慢性炎癥。根除幽門螺桿菌是治療的關(guān)鍵，可通過三聯(lián)療法（質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素）或四聯(lián)療法進(jìn)行治療。
4、外傷與病理因素
長期服用非甾體抗炎藥（如阿司匹林）或胃酸反流可能導(dǎo)致胃黏膜損傷，進(jìn)而發(fā)展為萎縮性胃炎和胃糜爛。避免濫用藥物，控制胃酸分泌，使用胃黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁、鉍劑）有助于修復(fù)胃黏膜。
5、治療與預(yù)防
- 藥物治療：質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）可減少胃酸分泌，促進(jìn)黏膜修復(fù)；胃黏膜保護(hù)劑（如瑞巴派特）可加速糜爛愈合；抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）用于根除幽門螺桿菌。
- 飲食調(diào)理：多吃富含維生素C和E的食物（如新鮮蔬菜、水果），避免辛辣、油膩食物，減少胃黏膜刺激。
- 定期檢查：每年進(jìn)行一次胃鏡檢查，監(jiān)測胃黏膜變化，及早發(fā)現(xiàn)癌前病變。
萎縮性胃炎加胃糜爛雖然可能增加癌前病變風(fēng)險(xiǎn)，但通過積極治療和生活方式調(diào)整，可以有效降低風(fēng)險(xiǎn)。定期檢查、合理用藥、健康飲食是預(yù)防和控制的關(guān)鍵。如果出現(xiàn)胃痛、消化不良等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免病情惡化。
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