頸動脈支架成形術(shù)是一種有效治療頸動脈狹窄的微創(chuàng)手術(shù)，但可能存在一定的并發(fā)癥，包括血栓形成、腦血管意外和支架再狹窄等風(fēng)險(xiǎn)。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)院和并進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前評估和術(shù)后護(hù)理，可以顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。
1、常見并發(fā)癥類型及原因
頸動脈支架成形術(shù)的主要并發(fā)癥包括以下幾種：
血栓形成：手術(shù)過程中可能導(dǎo)致血小板聚集或新鮮血栓形成，造成腦供血不足甚至中風(fēng)。
腦血管意外：手術(shù)器械可能碰觸血管內(nèi)壁，導(dǎo)致小塊斑塊脫落而發(fā)生微小腦梗。
支架再狹窄：術(shù)后數(shù)月或數(shù)年內(nèi)，由于支架內(nèi)膜增生或血管反應(yīng)性增厚，可能導(dǎo)致狹窄復(fù)發(fā)。
2、如何預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥
術(shù)前評估：術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)的影像學(xué)檢查如彩超、CTA、MRA，評估狹窄程度和支架適合性，同時(shí)排除出血傾向。
術(shù)中技術(shù)規(guī)范：術(shù)中使用血栓保護(hù)裝置減少腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)嚴(yán)格控制操作精度避免過大刺激。
術(shù)后用藥：術(shù)后長期服用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷以防止血栓形成，具體用藥由醫(yī)生決定。
術(shù)后復(fù)查：定期進(jìn)行血管彩超檢查，監(jiān)測支架內(nèi)是否有再狹窄跡象，以便早期干預(yù)。
3、并發(fā)癥處理方法
血栓形成：立即靜脈注射血栓溶解藥如尿激酶或者采用介入手段清除血栓。
腦血管意外：輕微癥狀可進(jìn)行藥物治療如抗凝劑，嚴(yán)重時(shí)可能需要緊急開顱手術(shù)。
支架再狹窄：一旦發(fā)現(xiàn)需要再次評估，是選擇藥物保守治療還是進(jìn)行第二次支架置入或頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵是合理的術(shù)前評估和術(shù)后監(jiān)管。在術(shù)后，患者還需注意生活習(xí)慣管理，如定期復(fù)診、規(guī)律服藥、飲食清淡、避免高膽固醇、高鹽飲食，積極控制血壓、血糖等心血管疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素，以保持支架順暢。