張萌萌
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
肺炎性假瘤和肺癌在影像學表現(xiàn)上可能相似，但二者本質不同，假瘤為一種炎癥性疾病，肺癌則為惡性腫瘤。二者主要通過影像學特征、病史、實驗室檢查和活檢等手段進行鑒別。
1、影像學特征：
肺炎性假瘤在CT影像下通常表現(xiàn)為邊界清晰、厚壁、均勻密度的結節(jié)，其周圍可能存在部分炎性浸潤；而肺癌的邊緣常呈毛刺狀、不規(guī)則，容易出現(xiàn)分葉現(xiàn)象，并伴隨腫塊內的鈣化或壞死。如果影像學特征無法完全鑒別，建議結合其他檢查手段。
2、病史與癥狀對比：
肺炎性假瘤通常與既往的感染或慢性炎癥有關，多見于年齡較輕的患者，癥狀可以包括咳嗽、發(fā)熱、痰中帶血，但一般不會特別明顯。相比之下，肺癌更常發(fā)生在老年人群，特別是有長期吸煙史或接觸致癌物的人群，其早期癥狀較隱匿，晚期可能發(fā)展為顯著的體重下降、持續(xù)性胸痛、咳血等表現(xiàn)。
3、實驗室檢查：
血液檢查可以提供輔助信息。肺炎性假瘤患者感染性指標如C反應蛋白和白細胞可能升高，而肺癌患者則可能表現(xiàn)出特定的腫瘤標志物異常，如CEA癌胚抗原或CYFRA21-1水平升高。
4、活檢鑒別：
最終的確診依靠組織病理學檢查。通過支氣管鏡活檢或影像引導下穿刺活檢，醫(yī)生可以獲得組織樣本以明確病變性質。肺炎性假瘤的病理特征表現(xiàn)為炎癥細胞浸潤和纖維化，而肺癌則顯示惡性腫瘤細胞的增殖。
如果懷疑肺炎性假瘤或肺癌，應盡早就醫(yī)，選擇?？漆t(yī)生進行檢查和治療。肺炎性假瘤通常用抗炎藥物或抗生素治療，如青霉素、頭孢菌素，而肺癌的治療可能涉及手術、放療或化療等多學科綜合方法。及時診斷和治療是關鍵，以免延誤病情。
