蘇藤良
北海市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
蛋白尿的治愈情況取決于其病因、嚴(yán)重程度以及治療是否及時(shí)。如果蛋白尿由輕微、可逆因素引起，比如運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱或高鹽飲食，通過糾正生活方式或短期治療通?？梢灾斡?；但如果由腎臟疾病或慢性病導(dǎo)致，治療目標(biāo)更多是控制病情，減輕癥狀，預(yù)防并發(fā)癥，而非完全治愈。
1、蛋白尿的常見病因分析
蛋白尿即尿液中含有過量的蛋白質(zhì)，通常反映腎小球、腎小管功能異常，或身體其他系統(tǒng)出現(xiàn)問題。
可逆性蛋白尿：劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱或精神壓力等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)暫時(shí)導(dǎo)致蛋白尿。這類情況一般是功能性或暫時(shí)性，休息和解除壓力后即可恢復(fù)正常。
腎臟疾?。喝缏阅I炎、腎病綜合征或糖尿病腎病，常因腎小球過濾屏障受損。這類病因處理較復(fù)雜，需要長(zhǎng)期治療。
全身疾病：高血壓、糖尿病或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等慢性疾病也可能通過影響腎臟導(dǎo)致蛋白尿。
2、蛋白尿的治療方法
根據(jù)病因確定治療方案是關(guān)鍵，不同類型的蛋白尿處理措施有所差異：
藥物治療：
1. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI或血管緊張素受體拮抗劑ARB：用于降低蛋白尿及保護(hù)腎臟，如貝那普利、厄貝沙坦。
2. 激素治療：適用于免疫性或炎性疾病引起的蛋白尿，如糖皮質(zhì)激素。
3. 調(diào)節(jié)血糖或血壓藥物：如胰島素、鈣離子通道阻滯劑等，控制糖尿病或高血壓相關(guān)蛋白尿。
飲食干預(yù)：
1. 限制鹽的攝入，每天為5g以內(nèi)，降低腎臟負(fù)擔(dān)。
2. 控制優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，總量建議20-50g，可選用雞蛋清、魚肉等。
生活方式調(diào)整：
1. 加強(qiáng)適度運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累。
2. 停止吸煙、控制高脂飲食，保持正常體重。
3、治療效果評(píng)估和長(zhǎng)期管理
需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能指標(biāo)如肌酐、尿素氮等以及血壓和血糖水平。慢性病控制下，蛋白尿可能減少甚至消失，但不可掉以輕心。
總體來看，蛋白尿是一個(gè)癥狀而非獨(dú)立疾病。對(duì)于短期的可逆性原因，往往可以治愈；如果與慢性疾病相關(guān)，需著重病因治療和長(zhǎng)期管理。建議出現(xiàn)蛋白尿情況時(shí)及時(shí)就醫(yī)，明確病因并按醫(yī)囑治療，避免演變成慢性腎病。
