張書信
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
主任醫(yī)師
尿液中紅細(xì)胞偏高通常提示泌尿系統(tǒng)存在異常，其原因可能包括感染、結(jié)石、腫瘤、外傷以及其他全身性疾病，具體病因需要結(jié)合癥狀及檢查進(jìn)一步明確。針對不同原因，治療可包括抗感染、手術(shù)干預(yù)以及生活方式調(diào)整。
1、感染性因素
尿路感染是尿液中紅細(xì)胞升高的常見原因之一。細(xì)菌或病毒感染可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致紅細(xì)胞漏入尿液。常見伴隨癥狀有尿頻、尿痛或下腹部不適。針對這一情況，醫(yī)生通常會選擇廣譜抗生素治療，如頭孢類藥物或磺胺類藥物，并建議多喝水以稀釋尿液，促進(jìn)炎癥修復(fù)。
2、結(jié)石或外傷
尿路結(jié)石由于銳利的邊緣可能刮傷尿路壁，導(dǎo)致出血，通常伴有劇烈的腰腹部疼痛，嚴(yán)重者可導(dǎo)致血尿明顯。外傷性因素如膀胱撞擊或泌尿系統(tǒng)操作如導(dǎo)尿管插入也可能引起類似情況。對于結(jié)石病，可選擇藥物治療如排石顆粒，體外碎石術(shù)，或者手術(shù)取石；日常建議多飲水，限制含草酸鹽或尿酸的食物攝入，如菠菜、內(nèi)臟。
3、腫瘤相關(guān)疾病
泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤如膀胱癌、腎癌可能是引起尿液中紅細(xì)胞升高的潛在原因，特別是無痛性血尿時尤應(yīng)警惕。此類疾病的診斷依賴影像學(xué)檢查如B超或CT以及活檢。治療方式包括手術(shù)切除、放射治療或靶向藥物治療。早期診斷和干預(yù)對于提高生存率非常重要。
4、全身性疾病及其他
一些慢性全身性疾病如腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，會因免疫炎癥反應(yīng)讓腎臟過濾機(jī)制受損，導(dǎo)致紅細(xì)胞泄漏入尿液。劇烈運(yùn)動、月經(jīng)期污染尿樣本等生理性或偶然性因素也可能短暫提高尿液中紅細(xì)胞水平，可在排除相關(guān)病理后不予過度擔(dān)心。如懷疑此類情況，可以短期復(fù)查以明確是否為一過性現(xiàn)象。
紅細(xì)胞升高的尿液通常是一種警示信號，應(yīng)盡早進(jìn)行全面檢查，明確病因并采取相應(yīng)的治療方案。如果出現(xiàn)血尿、腰腹部異常疼痛或尿頻尿痛等癥狀，請及早就醫(yī)，避免耽誤病情發(fā)展。
