武恩翠
臨汾市人民醫(yī)院
主任技師
痰中帶血可能是肺炎癥狀之一，提示呼吸道存在出血情況，應(yīng)盡快就醫(yī)明確原因，避免耽誤治療。引發(fā)這一癥狀的常見原因包括肺部感染、氣道損傷以及其他基礎(chǔ)疾病，治療需根據(jù)具體病因選擇藥物、支持性治療或必要時進(jìn)行介入治療。
1、肺炎感染性病變
肺炎是由細(xì)菌、病毒或真菌等微生物感染引起的肺部炎癥，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致氣道黏膜損傷，引發(fā)痰中帶血。細(xì)菌性肺炎通常表現(xiàn)高燒、咳嗽和濃痰；病毒性肺炎可能同時伴有全身乏力或肌肉酸痛。治療通常包括：
抗生素治療：如針對細(xì)菌性肺炎可使用阿莫西林、頭孢菌素類藥物，根據(jù)常見致病菌選擇適當(dāng)抗生素。
抗病毒藥物：奧司他韋適用于病毒性肺炎中的流感病毒感染。
吸氧治療：如出現(xiàn)缺氧，需輔助吸氧來改善患者呼吸功能。
2、氣道損傷或炎癥
劇烈咳嗽可能造成氣道黏膜的小血管破裂，痰中帶血的量相對較少，且多為短暫現(xiàn)象。如果反復(fù)出現(xiàn)，應(yīng)警惕氣管炎、支氣管擴(kuò)張等情況。治療建議包括：
止咳藥物：如右美沙芬、復(fù)方甘草片，緩解咳嗽頻率。
黏液溶解劑：如氨溴索，有助于稀釋痰液，減輕咳嗽引起的黏膜損傷。
避免刺激：戒煙、減少冷空氣或粉塵刺激有助于加速氣道修復(fù)。
3、基礎(chǔ)疾病的可能性
痰中帶血還可能與潛在的重大疾病有關(guān)，例如肺結(jié)核、肺癌或肺栓塞。如果癥狀持續(xù)超過兩周，伴隨體重下降、胸痛、氣短等表現(xiàn)，則須緊急檢查以排除更嚴(yán)重的病因。針對可能的基礎(chǔ)疾病治療包括：
影像學(xué)檢查：胸部CT、肺功能檢查以明確病變區(qū)域和性質(zhì)。
抗結(jié)核治療：利福平、異煙肼等用于明確為肺結(jié)核感染的患者。
手術(shù)或放化療：部分肺癌患者可能需要精準(zhǔn)手術(shù)干預(yù)或化學(xué)治療。
肺炎導(dǎo)致的痰中帶血需要根據(jù)病因選擇對癥治療，既要控制感染，也要修復(fù)受損黏膜。遇到痰中帶血情況，尤其是持續(xù)不愈或嚴(yán)重惡化時，應(yīng)立即就醫(yī)，避免忽視潛在的健康威脅。關(guān)注呼吸健康，及時接受正規(guī)的醫(yī)學(xué)評估和治療極為重要。
