支修益
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
主任醫(yī)師
需要用呼吸機(jī)的情況主要包括嚴(yán)重缺氧或二氧化碳潴留引起的呼吸功能障礙，例如急性呼吸窘迫綜合征、慢性阻塞性肺疾病急性加重、中樞性呼吸抑制等。針對(duì)不同原因，可以通過(guò)早期識(shí)別、急救治療和專業(yè)護(hù)理來(lái)應(yīng)對(duì)。
1、嚴(yán)重缺氧：當(dāng)患者因肺炎、急性呼吸窘迫綜合征ARDS等疾病導(dǎo)致肺組織損傷，血氧供應(yīng)不足時(shí)，需要呼吸機(jī)輔助維持氧氣供給。針對(duì)這類問(wèn)題，需及時(shí)提高吸氧濃度，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)確保氧合作用。常用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，但若病情加重，通常需改用有創(chuàng)呼吸機(jī)。
2、呼吸衰竭：慢性阻塞性肺疾病COPD急性加重或哮喘危象時(shí)，患者可能表現(xiàn)為呼吸急促、低血氧或高二氧化碳血癥，這種情況呼吸機(jī)可幫助減輕呼吸肌負(fù)擔(dān)并排出過(guò)多二氧化碳。選擇無(wú)創(chuàng)正壓通氣NIPPV?？煽刂撇∏?；若無(wú)改善，則需要?dú)夤懿骞芎陀袆?chuàng)機(jī)械通氣。
3、中樞性呼吸抑制：腦出血、顱腦損傷或藥物過(guò)量時(shí)可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)呼吸的調(diào)控受損，表現(xiàn)為呼吸淺慢甚至停止。此時(shí)呼吸機(jī)可維持基礎(chǔ)生命體征，并為腦部疾病治療爭(zhēng)取時(shí)間。
4、手術(shù)及麻醉過(guò)程中輔助呼吸：某些外科手術(shù)當(dāng)患者因麻醉或肌肉松弛藥的使用導(dǎo)致呼吸抑制，也需臨時(shí)借助呼吸機(jī)來(lái)維持通氣功能。
改善呼吸功能需要注意選擇合適的治療方式，結(jié)合患者實(shí)際情況和醫(yī)療資源。對(duì)于需要長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)的患者，日常護(hù)理和定期隨訪同樣重要。一旦出現(xiàn)呼吸困難或常規(guī)治療無(wú)效，切勿拖延，應(yīng)盡快就醫(yī)評(píng)估是否需要呼吸支持。
