冷啟剛
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
免疫性血小板減少癥ITP主要通過藥物治療、手術(shù)治療及生活管理等多方面綜合治療，應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度選擇適當(dāng)?shù)母深A(yù)方式。常見治療方法包括使用糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白、脾切除手術(shù)等，同時(shí)還需注意日常生活中的健康管理。
1、藥物治療
輕中度免疫性血小板減少癥通常優(yōu)先采用藥物治療。
1糖皮質(zhì)激素如潑尼松：這是ITP的一線治療藥物，能有效抑制免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)，緩解癥狀，但長(zhǎng)期使用需警惕副作用如骨質(zhì)疏松、血糖升高等。
2靜脈注射免疫球蛋白IVIG：適用于病情需要迅速提升血小板水平的患者，尤其在急性期或孕期使用效果較好，但維持時(shí)間有限，需結(jié)合長(zhǎng)期治療策略。
3促血小板生成藥物如Eltrombopag：能促進(jìn)骨髓生成血小板，適用于對(duì)一線藥物效果不佳或副作用明顯的患者。這類藥物需長(zhǎng)期使用，且注意肝功能監(jiān)測(cè)。
2、手術(shù)治療
脾切除是針對(duì)ITP的經(jīng)典治療方式之一，主要適用于對(duì)藥物無效或頻繁復(fù)發(fā)的慢性患者。脾切除能顯著減少血小板被破壞的數(shù)量，但會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，因此在手術(shù)前需全面評(píng)估患者是否適合。現(xiàn)代醫(yī)療中也有采用微創(chuàng)腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行脾切除，創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快。
3、生活方式干預(yù)
治療的同時(shí)必須加強(qiáng)健康管理?；颊咝璞苊饪赡軐?dǎo)致創(chuàng)傷或血小板破壞的行為，如劇烈運(yùn)動(dòng)或服用阿司匹林、布洛芬等增加出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物；飲食方面多補(bǔ)充富含維生素C和鐵的食物，如獼猴桃、菠菜，有助于提升免疫力及促進(jìn)造血功能；保持規(guī)律作息及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，也對(duì)病情控制有積極影響。
免疫性血小板減少癥的治療需綜合考量病情的進(jìn)展及患者的個(gè)體化需求。定期復(fù)查血小板水平，與醫(yī)生溝通病情發(fā)展，對(duì)調(diào)整治療策略至關(guān)重要。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重出血癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，長(zhǎng)期管理需與專業(yè)醫(yī)生密切配合以確保治療效果。
