董兆如
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
副主任醫(yī)師
胃癌與胃潰瘍的癥狀有所交集,但胃癌更隱匿且危害性極高,更容易表現(xiàn)為持續(xù)上腹部不適、體重下降、食欲下降和黑便等,需盡早就醫(yī)明確診斷,而胃潰瘍通常表現(xiàn)為周期性上腹疼痛,進(jìn)食后緩解。兩者的辨別依賴于臨床檢查,如胃鏡、病理活檢等。
1、胃癌的癥狀表現(xiàn):
胃癌是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤,初期可能僅有輕微的不典型癥狀,容易被忽視。主要表現(xiàn)包括:
持續(xù)性上腹部疼痛或不適:和胃潰瘍不同的是,胃癌造成的疼痛較恒定,未必與進(jìn)食關(guān)聯(lián)。
食欲減退和體重下降:胃癌患者經(jīng)常出現(xiàn)食欲差、消化不良,并伴隨明顯消瘦,這與胃潰瘍的癥狀并不完全一致。
黑便或嘔血:由于腫瘤引發(fā)的胃黏膜損傷可能引起活動(dòng)性出血,導(dǎo)致嘔血或便血黑便。
進(jìn)食梗阻感晚期癥狀:當(dāng)腫瘤增大堵塞胃出口時(shí),可能出現(xiàn)吃少量食物后即有飽脹感。
2、胃潰瘍的癥狀表現(xiàn):
周期性上腹部疼痛:胃潰瘍是一種慢性病,疼痛往往與進(jìn)食相關(guān)。一般在飯后1小時(shí)左右疼痛加劇,胃排空后緩解。
胃部燒灼感或飽脹感:胃潰瘍患者常感到胃部燒灼和脹滿,但癥狀較為間歇且規(guī)律。
少見嘔血和便血:如果潰瘍破裂,也可能引起出血,但嚴(yán)重程度多低于胃癌。
3、如何明確診斷:
鑒別胃癌與胃潰瘍,胃鏡檢查是最直觀和準(zhǔn)確的方法。
胃癌的病理活檢可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,而胃潰瘍則表現(xiàn)為胃黏膜局部缺損。
數(shù)據(jù)顯示,幽門螺桿菌感染是胃潰瘍及胃癌的重要風(fēng)險(xiǎn)因素,需通過(guò)相關(guān)檢測(cè)明確。
4、胃癌和胃潰瘍的治療:
胃癌:依據(jù)分期采取手術(shù)切除如胃部分或全切術(shù)、靶向藥物如曲妥珠單抗及化療如5-氟尿嘧啶方案。
胃潰瘍:多為藥物治療,如質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、H2受體拮抗劑如雷尼替丁以及根除幽門螺桿菌的抗生素聯(lián)合治療如阿莫西林+克拉霉素。
如上所述,胃潰瘍和胃癌癥狀雖有重疊,但通過(guò)癥狀特點(diǎn)區(qū)分并結(jié)合專業(yè)檢查可以有效鑒別。若有反復(fù)胃部不適,切勿延遲診斷,及時(shí)就醫(yī)最為重要。