張文同
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
老年壓瘡急性發(fā)作需要立即干預(yù),以防止病情惡化,包括及時減壓、保持創(chuàng)面清潔以及科學(xué)治療。壓瘡?fù)ǔJ怯捎陂L期局部受壓引起組織壞死,急性發(fā)作可能伴隨感染、潰爛等,需要通過綜合措施進(jìn)行干預(yù),包括藥物治療、手術(shù)干預(yù)和輔助護(hù)理。
1、減壓護(hù)理
壓瘡的核心問題是局部長期受壓,急性發(fā)作時需要立即通過改變體位、使用減壓墊或防壓瘡床墊等方法減少受壓。例如,使用氣墊床可以均勻分散體重壓力,避免病情進(jìn)一步惡化。還需要家人或護(hù)理人員定時幫助老人翻身,每2小時一次,注意避免過度摩擦皮膚。
2、創(chuàng)面清潔與感染控制
壓瘡急性發(fā)作時,創(chuàng)面容易出現(xiàn)感染,及時清潔是關(guān)鍵。可以使用生理鹽水沖洗傷口,去除腐敗組織后涂抹抗生素軟膏如莫昔菌素、磺胺嘧啶銀等,以預(yù)防和控制感染。同時,應(yīng)使用醫(yī)用敷料如水凝膠敷料、泡沫敷料保護(hù)創(chuàng)面,促進(jìn)愈合。
3、藥物及手術(shù)治療
若壓瘡發(fā)展至3期或以上,可能需要專業(yè)醫(yī)療措施。藥物方面可使用局部抗生素藥膏進(jìn)行創(chuàng)面護(hù)理;針對感染嚴(yán)重者,可口服或靜脈注射抗生素,如青霉素類藥物。對于壞死組織較多或深度潰瘍,則可能需要通過手術(shù)清創(chuàng)。植皮手術(shù)適用于嚴(yán)重組織缺損,通過移植健康皮膚促進(jìn)恢復(fù)。
4、營養(yǎng)支持
老年人因營養(yǎng)不足可能加重壓瘡發(fā)展,建議補充蛋白質(zhì)、維生素C和鋅等有助于組織修復(fù)的營養(yǎng)物質(zhì)。例如,每日多攝入瘦肉、雞蛋、深綠色蔬菜及水果,有助于提高機體的抵抗力,加速創(chuàng)面愈合。
5、心理輔助
壓瘡急性發(fā)作可能會引發(fā)老人心理負(fù)擔(dān),如抑郁或焦慮,家人應(yīng)多給予陪伴和關(guān)懷。同時,可以邀請醫(yī)生或心理咨詢師與老人溝通,幫助減輕心理壓力。
壓瘡急性發(fā)作需要多方位綜合處理,除了專業(yè)治療,還需家庭護(hù)理的配合與持續(xù)關(guān)注。出現(xiàn)嚴(yán)重感染或創(chuàng)面無法愈合時,須立即就醫(yī),由醫(yī)生制定后續(xù)治療方案。通過科學(xué)護(hù)理和干預(yù),可有效緩解癥狀,促進(jìn)創(chuàng)面愈合,改善老人的生活質(zhì)量。