高血壓的分級(jí)和分層是根據(jù)患者的血壓水平和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)分類(lèi)的，用于指導(dǎo)疾病的診斷、治療與管理，確?；颊攉@得精準(zhǔn)個(gè)性化的治療。分級(jí)主要依據(jù)血壓數(shù)值，分層則融合了整體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
1、高血壓的分級(jí)
根據(jù)2018年中國(guó)高血壓防治指南，高血壓分為以下三個(gè)級(jí)別：
一級(jí)高血壓：收縮壓為140-159、mmHg或舒張壓為90-99、mmHg。
二級(jí)高血壓：收縮壓為160-179、mmHg或舒張壓為100-109、mmHg。
三級(jí)高血壓：收縮壓≥180 mmHg或舒張壓≥110、mmHg。
血壓可以波動(dòng)，診斷高血壓需在非同日多次測(cè)量后確認(rèn)。如果血壓高于正常但尚未達(dá)到高血壓閾值即收縮壓在120-139、mmHg，舒張壓在80-89、mmHg，則被歸類(lèi)為“正常高值”，需要密切監(jiān)控。
2、高血壓的分層
分層用于評(píng)估并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，將患者分為低危、中危、高危和極高危四個(gè)級(jí)別。評(píng)估指標(biāo)包括血壓級(jí)別、靶器官損傷的有無(wú)，以及是否存在心血管危險(xiǎn)因素和伴隨的心腦血管疾病。
低危：一級(jí)高血壓，無(wú)危險(xiǎn)因素和靶器官損害。
中危：存在危險(xiǎn)因素，但無(wú)靶器官損傷和臨床疾病。
高危：二至三級(jí)高血壓，或一級(jí)高血壓加多種危險(xiǎn)因素/靶器官損傷。
極高危：三級(jí)高血壓或有明確心腦血管并發(fā)癥，如心肌梗死、腦卒中史。
3、管理建議
監(jiān)測(cè)血壓：建議購(gòu)置家用血壓計(jì)，每日記錄血壓變化，有助于早期發(fā)現(xiàn)和長(zhǎng)期管理。
改變生活方式：健康的飲食可幫助血壓控制。推薦“DASH飲食”，包括低鹽、多蔬菜水果和全谷物食品；堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧活動(dòng)。避免煙酒，提高睡眠質(zhì)量。
藥物治療：依據(jù)選擇合適藥物控制血壓。常見(jiàn)藥物包括①鈣通道阻滯劑如氨氯地平，②ACEI抑制劑如培哚普利，③噻嗪類(lèi)利尿劑如氫氯噻嗪。不同藥物適用于不同的患者，需個(gè)體化用藥。
高血壓的分級(jí)和分層對(duì)于科學(xué)管理血壓至關(guān)重要，幫助制定個(gè)性化治療計(jì)劃并防控心血管并發(fā)癥。一旦確認(rèn)高血壓或相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)定期就醫(yī)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，積極管理血壓。