李宏
北京大學第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
需與以下疾病相鑒別：
一霍亂及副堆亂為無痛性瀉吐，先瀉后吐為多，且不發(fā)熱，大便呈米泔水樣，因潛伏期可長達6天，故罕見短期內(nèi)大批患者。大便涂片熒光抗體染色鏡檢及培養(yǎng)找到霍亂弧菌或受爾托弧菌，可確定診斷。
二急性菌痢偶見食物中毒型暴發(fā)。一般嘔吐較少，常有發(fā)熱、里急后重，糞便多混有膿血，下腹部及左下腹明顯壓痛，大便鏡檢有紅細胞、膿細胞及巨噬細胞，大便培養(yǎng)約半數(shù)有痢疾桿菌生長。
三病毒性胃腸炎是由多種病毒引起，以急性小腸炎為特征，潛伏期24～72h，主要表現(xiàn)有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛及腹瀉，排水樣便可稀便，吐瀉嚴重者可發(fā)生水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。
