馬烈
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
主任醫(yī)師
腸系膜扭轉(zhuǎn)的CT表現(xiàn)主要包括腸管擴(kuò)張、腸壁增厚、腸系膜血管漩渦征等特征，及時(shí)診斷和治療至關(guān)重要。腸系膜扭轉(zhuǎn)是一種急腹癥，CT檢查是診斷的關(guān)鍵手段，通過影像特征可明確病因并指導(dǎo)治療。
1、腸系膜扭轉(zhuǎn)的CT影像特征
CT檢查中，腸系膜扭轉(zhuǎn)的典型表現(xiàn)包括腸管擴(kuò)張、腸壁增厚和腸系膜血管漩渦征。腸管擴(kuò)張是由于扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致腸腔內(nèi)容物無法正常通過，積聚在腸腔內(nèi)，形成明顯的擴(kuò)張。腸壁增厚則是由于腸壁缺血、水腫或炎癥反應(yīng)引起。腸系膜血管漩渦征是腸系膜扭轉(zhuǎn)的特異性表現(xiàn)，表現(xiàn)為腸系膜血管呈螺旋狀或漩渦狀排列，提示腸系膜根部發(fā)生扭轉(zhuǎn)。CT還可能顯示腹腔積液、腸壁積氣等繼發(fā)性改變。
2、腸系膜扭轉(zhuǎn)的病因
腸系膜扭轉(zhuǎn)的病因可分為遺傳、環(huán)境因素、生理因素、外傷和病理因素。遺傳因素包括先天性腸系膜過長或固定不良，易導(dǎo)致腸管活動(dòng)度增加。環(huán)境因素如劇烈運(yùn)動(dòng)或體位突然改變可能誘發(fā)扭轉(zhuǎn)。生理因素如腸道蠕動(dòng)異?；蚰c道腫瘤壓迫也可能引起扭轉(zhuǎn)。外傷如腹部撞擊或手術(shù)史可能導(dǎo)致腸系膜結(jié)構(gòu)改變。病理因素如腸道炎癥、粘連或腫瘤可能增加扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
3、腸系膜扭轉(zhuǎn)的治療方法
腸系膜扭轉(zhuǎn)的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇保守治療或手術(shù)治療。保守治療適用于早期或輕度扭轉(zhuǎn)，包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液和抗生素治療，以緩解癥狀并預(yù)防感染。手術(shù)治療是主要的治療方式，包括腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)、腸切除術(shù)和腸吻合術(shù)。腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)通過手術(shù)解除扭轉(zhuǎn)，恢復(fù)腸管正常位置。腸切除術(shù)適用于腸管缺血壞死的情況，切除壞死腸段后行腸吻合術(shù)，恢復(fù)腸道連續(xù)性。術(shù)后需密切監(jiān)測患者生命體征，預(yù)防并發(fā)癥。
腸系膜扭轉(zhuǎn)的CT表現(xiàn)是診斷的重要依據(jù)，結(jié)合病因分析和治療方法選擇，可有效改善患者預(yù)后。對(duì)于疑似腸系膜扭轉(zhuǎn)的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行CT檢查，明確診斷并采取相應(yīng)的治療措施，避免病情惡化。
