倪新海
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
主任醫(yī)師
黃疸導(dǎo)致皮膚瘙癢的主要原因是膽紅素在皮膚中沉積以及膽汁酸水平升高，刺激皮膚神經(jīng)末梢。治療方法包括針對(duì)原發(fā)病的治療、藥物緩解瘙癢以及生活方式的調(diào)整。
1、膽紅素沉積：黃疸是由于血液中膽紅素水平升高，導(dǎo)致皮膚和黏膜黃染。膽紅素在皮膚中沉積會(huì)刺激神經(jīng)末梢，引發(fā)瘙癢感。這種瘙癢通常較為頑固，尤其是在膽汁淤積性黃疸中更為明顯。
2、膽汁酸水平升高：膽汁酸是膽汁的主要成分之一，當(dāng)肝臟功能受損或膽道阻塞時(shí)，膽汁酸無(wú)法正常排泄，導(dǎo)致其在血液中積累。高水平的膽汁酸會(huì)直接刺激皮膚神經(jīng)末梢，引起瘙癢。膽汁酸引起的瘙癢通常表現(xiàn)為全身性，尤其是在夜間更為嚴(yán)重。
3、治療方法：針對(duì)黃疸引起的皮膚瘙癢，首先需要治療原發(fā)病。例如，肝炎患者需進(jìn)行抗病毒治療，膽道阻塞患者需通過(guò)手術(shù)或內(nèi)鏡治療解除梗阻。藥物治療方面，可以使用膽汁酸結(jié)合劑如考來(lái)烯胺，減少膽汁酸在腸道的重吸收；抗組胺藥物如氯雷他定可緩解瘙癢；對(duì)于嚴(yán)重瘙癢，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具阿片受體拮抗劑如納洛酮。生活方式上，保持皮膚清潔濕潤(rùn)，避免使用刺激性洗護(hù)產(chǎn)品，穿著寬松透氣的衣物也有助于減輕瘙癢。
黃疸引起的皮膚瘙癢不僅影響生活質(zhì)量，還可能是嚴(yán)重疾病的信號(hào)。及時(shí)就醫(yī)，明確病因并采取針對(duì)性治療是關(guān)鍵。同時(shí)，患者應(yīng)避免自行用藥，以免延誤病情。通過(guò)綜合治療和生活護(hù)理，可以有效緩解瘙癢癥狀，改善生活質(zhì)量。
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