張鏞
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
重度抑郁癥是一種嚴(yán)重的心理疾病，表現(xiàn)為持續(xù)的情緒低落、興趣喪失和日常功能受損。其成因包括遺傳、環(huán)境、生理和心理因素，治療通常需要藥物、心理治療和生活方式的綜合干預(yù)。
1、遺傳因素在重度抑郁癥中起重要作用。家族中有抑郁癥病史的人患病風(fēng)險(xiǎn)更高，這可能與某些基因的變異有關(guān)?；蛴绊懘竽X中神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，如血清素、多巴胺和去甲腎上腺素，這些神經(jīng)遞質(zhì)與情緒調(diào)節(jié)密切相關(guān)。
2、環(huán)境因素也可能導(dǎo)致重度抑郁癥。長期處于高壓環(huán)境、經(jīng)歷重大生活事件如失業(yè)、離婚或親人去世，都可能成為誘因。社會(huì)支持不足、人際關(guān)系緊張也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
3、生理因素包括激素水平的變化和慢性疾病的影響。例如，甲狀腺功能異常、更年期激素波動(dòng)或長期慢性疼痛都可能引發(fā)抑郁癥狀。大腦結(jié)構(gòu)的改變，如海馬體萎縮，也與重度抑郁癥相關(guān)。
4、心理因素如消極的思維模式、低自尊和應(yīng)對能力不足，會(huì)加劇抑郁癥狀。長期的心理壓力可能導(dǎo)致大腦神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)，進(jìn)而發(fā)展為重度抑郁癥。
治療方法包括藥物治療、心理治療和生活方式調(diào)整。藥物治療常用抗抑郁藥，如選擇性血清素再攝取抑制劑SSRIs、血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑SNRIs和三環(huán)類抗抑郁藥TCAs。心理治療包括認(rèn)知行為療法CBT、人際療法IPT和正念療法，幫助患者改變消極思維模式，改善情緒調(diào)節(jié)能力。生活方式調(diào)整如規(guī)律運(yùn)動(dòng)、健康飲食和充足睡眠，對緩解抑郁癥狀有積極作用。
重度抑郁癥是一種需要長期管理和治療的疾病，及時(shí)就醫(yī)和綜合干預(yù)是關(guān)鍵?；颊邞?yīng)積極尋求專業(yè)幫助，家人和社會(huì)也應(yīng)提供支持與理解，共同幫助患者恢復(fù)健康。
