朱振國
鶴崗市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
右眼有黑影可能是由玻璃體混濁、視網(wǎng)膜疾病或全身性疾病引起，需要盡快就醫(yī)檢查，以免延誤嚴(yán)重病癥的治療。常見原因包括眼部的老化、生理或病理性變化，以及某些全身疾病的并發(fā)癥。針對不同原因可采用藥物治療、手術(shù)或生活方式調(diào)整。
1、玻璃體混濁
玻璃體混濁是右眼出現(xiàn)黑影的主要原因之一，尤其是在中老年人群體中多見。隨著年齡增長，玻璃體發(fā)生液化或收縮，導(dǎo)致玻璃體內(nèi)漂浮物增加，患者會感到視野中有“飛蚊”或者黑影晃動。輕度玻璃體混濁通常無需特殊處理，但如果黑影出現(xiàn)突然增多或伴隨閃光感，需警惕視網(wǎng)膜裂孔情況，建議立即就醫(yī)。治療方式包括：
藥物治療：如玻璃體溶解酶，幫助消除漂浮物。
激光治療：適用于玻璃體漂浮物較嚴(yán)重的患者，通過YAG激光消融漂浮物。
手術(shù)治療：玻璃體切除術(shù)用于嚴(yán)重影響視力或并發(fā)視網(wǎng)膜疾病的情況。
2、視網(wǎng)膜疾病
視網(wǎng)膜裂孔、脫離或黃斑病變可能導(dǎo)致視野出現(xiàn)黑影，且往往伴隨視力下降、畸變感或閃光感。這類病變多因外傷、高度近視或糖尿病眼病引起。具體應(yīng)對方法如下：
藥物治療：如針對糖尿病黃斑病變，可使用抗VEGF藥物如雷珠單抗。
激光光凝術(shù)：用于修復(fù)早期視網(wǎng)膜裂孔或固化脫離區(qū)域。
玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)：處理視網(wǎng)膜脫離情況，避免永久性視力損傷。
3、全身性疾病的并發(fā)癥
某些全身性疾病如高血壓、糖尿病或免疫性疾病可引發(fā)眼部血管病變，導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血或眼底病變，從而使患者的右眼視野內(nèi)產(chǎn)生固定或活動的黑影。例如，糖尿病視網(wǎng)膜病變就是高血糖引發(fā)眼底毛細(xì)血管損傷的結(jié)果。解決方式：
控制基礎(chǔ)?。和ㄟ^減少血糖、血壓的波動來保護(hù)視網(wǎng)膜健康。
注射抗VEGF藥物：幫助防止新生血管病變。
手術(shù)治療：嚴(yán)重出血時可進(jìn)行玻璃體切除或視網(wǎng)膜修復(fù)手術(shù)。
右眼有黑影可能由多種因素引起，部分會迅速影響視力甚至導(dǎo)致眼盲，因此不要忽視癥狀。若發(fā)現(xiàn)黑影持續(xù)或伴隨疼痛、視力下降，應(yīng)盡快前往眼科醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確原因后及時接受治療，以保護(hù)視力健康。
