張立紅
北京大學(xué)人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
胃潰瘍出血的主要原因是胃黏膜受損，導(dǎo)致血管破裂出血。常見原因包括幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多以及不良生活習(xí)慣等。治療方法包括藥物治療、內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療。
1、幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌是導(dǎo)致胃潰瘍的主要原因之一。這種細(xì)菌會(huì)破壞胃黏膜的保護(hù)層，使胃酸直接侵蝕胃壁，最終導(dǎo)致潰瘍和出血。治療幽門螺桿菌感染通常采用三聯(lián)或四聯(lián)療法，包括抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）、質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）和胃黏膜保護(hù)劑（如鉍劑）。
2、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥
非甾體抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬）會(huì)抑制胃黏膜中保護(hù)性前列腺素的生成，增加胃酸對(duì)胃壁的侵蝕，導(dǎo)致潰瘍和出血。減少或停止使用這類藥物是預(yù)防和治療的關(guān)鍵。如果必須使用，可以配合質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑（如雷尼替?。﹣肀Ｗo(hù)胃黏膜。
3、胃酸分泌過多
胃酸分泌過多會(huì)直接損傷胃黏膜，導(dǎo)致潰瘍形成和出血。這種情況可能與遺傳、壓力或飲食習(xí)慣有關(guān)。治療胃酸過多可以使用質(zhì)子泵抑制劑（如埃索美拉唑）或H2受體拮抗劑（如法莫替丁），同時(shí)建議避免辛辣、油膩食物，減少咖啡和酒精攝入。
4、不良生活習(xí)慣
吸煙、酗酒、飲食不規(guī)律等不良生活習(xí)慣會(huì)加重胃黏膜的損傷，增加胃潰瘍出血的風(fēng)險(xiǎn)。戒煙限酒、規(guī)律飲食、避免暴飲暴食是預(yù)防和治療的重要措施。建議多吃富含纖維的食物（如燕麥、蔬菜）和富含維生素的食物（如水果），以促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。
5、其他病理因素
某些疾病如胃食管反流病、胃腫瘤等也可能導(dǎo)致胃潰瘍出血。如果出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀（如嘔血、黑便），應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行內(nèi)鏡檢查或手術(shù)治療。內(nèi)鏡治療包括止血夾、電凝止血等，手術(shù)治療則適用于大出血或內(nèi)鏡治療無效的情況。
胃潰瘍出血是一種需要及時(shí)治療的疾病，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)可以有效避免嚴(yán)重后果。通過藥物治療、調(diào)整生活習(xí)慣和必要時(shí)的內(nèi)鏡或手術(shù)治療，大多數(shù)患者可以恢復(fù)健康。如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，務(wù)必盡早就醫(yī)，避免延誤病情。
