禚洪慶
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
腸梗阻時(shí)的腸鳴音通常呈現(xiàn)高亢、頻繁甚至為金屬音樣，并在某些情況下可能逐漸轉(zhuǎn)為消失。腸鳴音的變化對(duì)應(yīng)不同類型及階段的腸梗阻，可輔助醫(yī)生判斷病情嚴(yán)重程度。出現(xiàn)類似腸鳴音異常需及時(shí)就醫(yī)，以免延誤診治。
1、腸鳴音的高亢與頻繁
在腸梗阻早期，由于腸內(nèi)容物無(wú)法正常通過(guò)，腸管受到強(qiáng)烈刺激會(huì)引起過(guò)度蠕動(dòng)。這時(shí)的腸鳴音可能變得比正常更高亢、頻繁，甚至呈現(xiàn)金屬音的特征。尤其是機(jī)械性腸梗阻如腫瘤或粘連所致，這種聲音表現(xiàn)尤為典型，常提示梗阻部位仍有一定程度通暢。
2、腸鳴音逐漸消失的風(fēng)險(xiǎn)
隨著腸梗阻的發(fā)展，腸內(nèi)容物長(zhǎng)期滯留可導(dǎo)致腸管供血不良或壞死，腸管肌肉疲乏，腸鳴音也可能逐漸減弱直至完全消失。此時(shí)，可能預(yù)示病情惡化，如出現(xiàn)絞窄性腸梗阻甚至腸穿孔，是需緊急處理的危急情況。
3、與病因相關(guān)的腸鳴音特征
根據(jù)不同病因，腸鳴音的變化也有所不同。例如，腸道內(nèi)有異物、寄生蟲或便秘引起的輕微梗阻，多表現(xiàn)為暫時(shí)性高亢腸鳴音；而腸腫瘤或術(shù)后粘連導(dǎo)致的慢性梗阻，腸鳴音的變化相對(duì)緩慢。對(duì)于功能性腸梗阻如腸麻痹更多表現(xiàn)為腸鳴音消失。
4、如何應(yīng)對(duì)腸鳴音異常
若已明確腸梗阻，應(yīng)結(jié)合病因及腸鳴音變化采取不同應(yīng)對(duì)措施，例如：
藥物治療：對(duì)于部分機(jī)械性梗阻，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用解痙藥匹維溴銨、促動(dòng)力藥莫沙必利以緩解梗阻癥狀。
手術(shù)干預(yù)：若涉及絞窄性梗阻、腸穿孔或腸壞死，可能需進(jìn)行手術(shù)，如腸切除、粘連松解術(shù)等。
飲食調(diào)整：輕微病程可試行低殘?jiān)?、易消化飲食，但需?yán)格避免進(jìn)食前隨意用藥，以免加重梗阻。
腸鳴音異常需結(jié)合其他癥狀如腹痛、嘔吐、腹脹綜合判斷，不可輕視。若懷疑腸梗阻，務(wù)必盡快就醫(yī)，讓專業(yè)醫(yī)生采取合適的檢查和治療措施。
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