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急性胰腺炎和慢性胰腺炎的區(qū)別

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急性胰腺炎和慢性胰腺炎的區(qū)別

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鄭志峰
鄭志峰 臨汾市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
急性胰腺炎和慢性胰腺炎的主要區(qū)別在于發(fā)病的速度、病程長(zhǎng)短及對(duì)胰腺的損害特點(diǎn):急性胰腺炎起病急、癥狀嚴(yán)重、可危及生命;慢性胰腺炎發(fā)展緩慢、病情反復(fù),逐漸導(dǎo)致胰腺功能不可逆破壞。針對(duì)兩者,需了解病因、癥狀及治療方法,以便及時(shí)干預(yù)。
1、病因差異
急性胰腺炎多由膽道疾病如膽結(jié)石、酗酒、高脂血癥、暴飲暴食等誘發(fā)。同時(shí),上消化道手術(shù)后的并發(fā)癥或藥物毒性也可能成為導(dǎo)火索。而慢性胰腺炎的主要原因是長(zhǎng)期酗酒、膽管阻塞、遺傳性慢性胰腺炎如胰腺囊性纖維化基因變異等。某些自身免疫性疾病也是慢性胰腺炎的常見誘因。
2、癥狀表現(xiàn)
急性胰腺炎的癥狀表現(xiàn)為急性腹痛,疼痛常位于上腹部,并向后背放射,同時(shí)可能伴隨惡心、嘔吐及發(fā)燒。如果癥狀較嚴(yán)重,還可能遇到血液循環(huán)不穩(wěn)定或多器官功能障礙。
慢性胰腺炎則以反復(fù)發(fā)作的慢性腹痛為主,同時(shí)可能出現(xiàn)胰腺功能下降引起的脂肪瀉、營(yíng)養(yǎng)不良及體重下降。隨著病程發(fā)展,部分患者可能出現(xiàn)糖尿病等并發(fā)癥。
3、診斷與檢查方法
急性胰腺炎常通過血液檢查觀察血淀粉酶和脂肪酶升高情況,以及影像學(xué)檢查CT、MRI或超聲來評(píng)估胰腺炎癥及可能的并發(fā)癥。慢性胰腺炎的診斷則需要結(jié)合病史、影像學(xué)胰腺鈣化、胰管擴(kuò)張等為特征以及胰功能測(cè)試,如胰酶分泌功能檢查。
4、治療思路
急性胰腺炎需立即禁食補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂,還可使用止痛藥如布托啡諾緩解疼痛,必要時(shí)通過內(nèi)鏡直視膽管取石以消除誘因。嚴(yán)重者可能需手術(shù)清除壞死組織。
慢性胰腺炎的治療重在長(zhǎng)期管理,通過戒酒、低脂飲食減輕胰腺負(fù)擔(dān)??山o予胰酶替代治療改善消化吸收功能,對(duì)疼痛難以緩解的,可考慮內(nèi)鏡或手術(shù)如胰管減壓術(shù)。
急性胰腺炎和慢性胰腺炎有截然不同的發(fā)病特點(diǎn)與管理模式。急性胰腺炎需立即處理以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),而慢性胰腺炎則需長(zhǎng)期控制以延緩病情進(jìn)展。若懷疑任何類型的胰腺炎,請(qǐng)立即就醫(yī)獲得明確診斷和治療。合理飲食、戒煙戒酒是預(yù)防胰腺疾病的重要措施。

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