張明利
河南省中醫(yī)藥研究院
主任醫(yī)師
寶寶拉肚子呈綠色可能是由于飲食、感染、消化功能不成熟等多種原因引起，需要根據(jù)癥狀判斷是否需要就醫(yī)。常見原因包括食物過(guò)敏、病毒或細(xì)菌感染、膽汁分泌異常等，可以通過(guò)分析寶寶的飲食、排便習(xí)慣和身體狀況來(lái)找到原因并進(jìn)行護(hù)理或治療。
1、消化功能不成熟
新生兒和嬰幼兒的消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，吃母乳或配方奶后難以完全消化，有時(shí)會(huì)因腸道蠕動(dòng)過(guò)快導(dǎo)致膽汁未被充分吸收，進(jìn)而出現(xiàn)綠色的排便現(xiàn)象。這種情況如果寶寶精神狀態(tài)正常、體重持續(xù)增長(zhǎng)，不需要特別擔(dān)心。建議給寶寶適當(dāng)拍嗝，母乳喂養(yǎng)的媽媽應(yīng)注意飲食清淡，避免刺激性食物。
2、飲食中的鐵或食物顏色影響
母乳中鐵含量較低，因此很多寶寶需要額外補(bǔ)充鐵劑。而鐵劑容易導(dǎo)致排便呈黑綠色。配方奶中的強(qiáng)化鐵也可能造成類似現(xiàn)象。如果寶寶剛開始吃輔食，綠色蔬菜如菠菜、豌豆也可能讓大便變綠。這種情況無(wú)需特殊處理，只要寶寶狀態(tài)良好，可按需繼續(xù)喂養(yǎng)。
3、感染因素
腸道細(xì)菌或病毒感染，如輪狀病毒、沙門氏菌、志賀菌等，常伴隨腹瀉、大便綠色、有粘液或惡臭。感染往往還伴有發(fā)熱、嘔吐、食欲不振等其他癥狀。如果綠便伴隨這些表現(xiàn)，需要立即就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病原菌使用抗生素如阿莫西林、抗病毒藥物如利巴韋林進(jìn)行治療，同時(shí)配合電解質(zhì)補(bǔ)充，防止脫水。
4、食物過(guò)敏或乳糖不耐受
牛奶蛋白過(guò)敏或乳糖不耐受會(huì)引起腹瀉，排便可能會(huì)呈綠色泡沫狀，并伴有寶寶哭鬧、不安等現(xiàn)象。母乳喂養(yǎng)時(shí)，媽媽應(yīng)避免攝入牛奶及乳制品。如果是配方奶喂養(yǎng)，可以嘗試更換為深度水解蛋白奶粉或無(wú)乳糖奶粉，同時(shí)注意觀察癥狀是否改善。深度水解奶粉如紐康特或美贊臣的部分配方具有針對(duì)性。
5、膽道分泌過(guò)多或其他少見情況
偶爾大便發(fā)綠可能是由于膽汁分泌過(guò)多，這多為正常生理現(xiàn)象。但需警惕膽道梗阻或新生兒肝炎等少見問(wèn)題，這些情況通常還伴有黃疸、體重不增、慢性腹瀉等癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)盡快帶寶寶到消化科或兒童醫(yī)院做相關(guān)檢查如肝功能檢測(cè)、腹部超聲。
如大便綠色持續(xù)并伴隨發(fā)熱、精神萎靡、脫水等癥狀，應(yīng)立即帶寶寶就醫(yī)。日常生活中，家長(zhǎng)需注意寶寶飲食、清潔衛(wèi)生及觀察排便，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題。寶寶的健康需要通過(guò)科學(xué)的護(hù)理和細(xì)心的關(guān)注來(lái)維護(hù)。
