陳國(guó)棟
北京大學(xué)人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
梗阻性黃疸的梗阻位置通常在膽道系統(tǒng)，包括肝內(nèi)膽管、肝外膽管、膽囊和膽總管。梗阻性黃疸是由于膽汁流動(dòng)受阻，導(dǎo)致膽紅素在血液中積累，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染。梗阻位置的不同可能由膽管結(jié)石、腫瘤、炎癥或先天性異常引起。治療方法包括藥物、手術(shù)和內(nèi)鏡治療。
1、膽管結(jié)石是梗阻性黃疸的常見原因，結(jié)石可能位于肝內(nèi)膽管、肝外膽管或膽總管。膽管結(jié)石的形成與膽固醇代謝異常、膽汁淤積和感染有關(guān)。藥物治療可使用熊去氧膽酸溶解膽固醇結(jié)石，或使用抗生素控制感染。手術(shù)治療包括膽囊切除術(shù)和膽總管探查術(shù)。內(nèi)鏡治療如內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)ERCP可用于取出結(jié)石。
2、腫瘤是梗阻性黃疸的另一重要原因，腫瘤可能位于膽管、膽囊或胰頭。膽管癌、膽囊癌和胰頭癌均可導(dǎo)致膽道梗阻。腫瘤的治療方法包括手術(shù)切除、化療和放療。手術(shù)切除是首選治療方法，化療和放療可用于輔助治療或姑息治療。內(nèi)鏡治療如膽道支架植入術(shù)可用于緩解梗阻癥狀。
3、炎癥如膽管炎和膽囊炎也可導(dǎo)致梗阻性黃疸。炎癥可能由感染、自身免疫或藥物引起。炎癥的治療方法包括抗生素治療、抗炎藥物和手術(shù)?？股刂委熡糜诳刂聘腥荆寡姿幬锶缣瞧べ|(zhì)激素可用于治療自身免疫性膽管炎。手術(shù)治療如膽囊切除術(shù)可用于治療膽囊炎。內(nèi)鏡治療如膽道引流術(shù)可用于緩解梗阻癥狀。
梗阻性黃疸的梗阻位置多樣，治療方法因病因和梗阻位置而異。早期診斷和治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。對(duì)于疑似梗阻性黃疸的患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查和治療。通過(guò)藥物、手術(shù)和內(nèi)鏡治療，可以有效緩解梗阻癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。
