何潔
中日友好醫(yī)院
副主任醫(yī)師
兒童慢性腎小球腎炎是一種慢性腎臟疾病，通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理，病情可以得到有效控制，但完全治愈的可能性較低。治療的關(guān)鍵在于早期診斷、藥物干預(yù)、飲食調(diào)理和定期隨訪。
1、遺傳因素
部分兒童慢性腎小球腎炎與遺傳相關(guān)，如家族中有腎臟疾病史，可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。遺傳性腎炎通常表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿或血尿，需通過(guò)基因檢測(cè)確診。治療上以控制癥狀為主，延緩疾病進(jìn)展。
2、環(huán)境因素
感染是兒童慢性腎小球腎炎的常見(jiàn)誘因，如鏈球菌感染后腎炎。長(zhǎng)期接觸有毒物質(zhì)或藥物也可能損害腎臟。預(yù)防感染、避免接觸有害物質(zhì)是重要措施。感染后需及時(shí)治療，避免病情加重。
3、生理因素
兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，易發(fā)生免疫介導(dǎo)的腎臟損傷。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡也可能引發(fā)腎炎。治療上需使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、他克莫司等，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
4、病理因素
慢性腎小球腎炎可能由急性腎炎遷延不愈發(fā)展而來(lái)，也可能與其他慢性疾病如糖尿病、高血壓相關(guān)。治療需針對(duì)原發(fā)病，如控制血糖、血壓，同時(shí)使用保護(hù)腎臟的藥物，如ACEI或ARB類(lèi)藥物。
5、治療方法
- 藥物治療：常用藥物包括糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、免疫抑制劑（如環(huán)孢素）、降壓藥（如依那普利）。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，定期監(jiān)測(cè)副作用。
- 飲食調(diào)理：低鹽、低蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。避免高鉀、高磷食物，如香蕉、堅(jiān)果等。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、魚(yú)肉。
- 生活方式：避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足休息。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能，監(jiān)測(cè)病情變化。
兒童慢性腎小球腎炎的治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，家長(zhǎng)應(yīng)積極配合醫(yī)生，幫助孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。通過(guò)科學(xué)管理和規(guī)范治療，大多數(shù)患兒可以維持較好的生活質(zhì)量，延緩疾病進(jìn)展。
