沈華
江蘇省人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
膽管結(jié)石與膽管炎的關(guān)系密切，膽管結(jié)石是引發(fā)膽管炎的重要原因之一，而膽管炎則是膽管結(jié)石的常見并發(fā)癥。膽管結(jié)石常通過機械阻塞和感染引發(fā)膽管炎，進而導(dǎo)致疼痛、發(fā)熱和黃疸等癥狀，需及時治療以避免嚴重后果。
1、膽管結(jié)石是誘發(fā)膽管炎的主要原因
膽管結(jié)石是膽汁在膽管中形成的固體結(jié)晶，它們可能完全或部分阻塞膽管通道。當膽管被結(jié)石阻塞后，膽汁的流通受阻，為細菌繁殖創(chuàng)造了適宜環(huán)境，從而導(dǎo)致膽管感染，即膽管炎。膽管炎常表現(xiàn)為“Charcot三聯(lián)征”：腹部持續(xù)性疼痛、高熱和黃疸。
2、膽管炎反過來加重結(jié)石的危害
膽管炎會加劇局部膽道的炎癥和水腫，進一步堵塞膽管或引發(fā)新結(jié)石的形成。感染若未控制，容易擴散至全身形成敗血癥，甚至造成生命威脅。
3、膽管結(jié)石和膽管炎的治療措施
針對膽管結(jié)石：①藥物溶石療法如口服熊去氧膽酸適用于小結(jié)石患者；②經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)ERCP，重要治療方法，適合移除膽管結(jié)石；③外科手術(shù)如膽總管切開取石術(shù)，適用于復(fù)雜病例。
針對膽管炎：①抗生素治療首選常見抗感染藥物如頭孢菌素類；②充分引流通過ERCP或膽道減壓引流改善膽道疏通；③癥狀控制退熱藥物、補充電解質(zhì)以緩解全身不適。
4、危及生命的膽道疾病需預(yù)防
飲食不當、肥胖和膽道感染是風(fēng)險因素。日常應(yīng)避免高脂肪飲食，增加纖維素攝入，保持良好的生活習(xí)慣，有助于減少膽管結(jié)石形成的概率，同時降低膽管炎的發(fā)病風(fēng)險。
膽管結(jié)石與膽管炎是密不可分的疾病，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)、及時治療二者。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛或黃疸等典型癥狀，需立即就醫(yī)干預(yù)，預(yù)防病情加重或擴散引發(fā)危及生命的并發(fā)癥。
