于淑霞
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
甲胎蛋白測定是一種通過檢測血液中甲胎蛋白AFP濃度的檢查方式，用于輔助診斷肝臟相關疾病包括肝癌、某些胚胎性腫瘤以及孕期胎兒健康狀況。根據(jù)不同的檢查目的，其意義和解讀方法各不相同，需要結合其他檢查結果進行綜合分析。
1、甲胎蛋白的來源與功能
甲胎蛋白是一種在胚胎和胎兒發(fā)育過程中由肝臟和卵黃囊產(chǎn)生的蛋白質(zhì)。出生后，AFP水平迅速下降，成年人血液中的AFP含量極低。當AFP值異常升高時，可能提示某些疾病的存在，如肝細胞癌、慢性肝炎或肝硬化。女性懷孕期間AFP值升高，則與胎兒發(fā)育密切相關。
2、AFP檢查的適用場景
1肝癌篩查：甲胎蛋白是原發(fā)性肝癌的重要腫瘤標志物。AFP水平顯著升高通常>400 ng/ml可能提示肝癌的可能性，但并非絕對特異，需要結合CT、MRI等影像學檢查確認。
2慢性肝病監(jiān)測：對于肝炎、肝硬化患者，定期測定AFP幫助評估疾病進展情況，尤其是早期發(fā)現(xiàn)肝癌的重要手段。
3妊娠時期胎兒監(jiān)測：通過檢測孕婦血液中的AFP，可以評估胎兒神經(jīng)管缺陷如脊柱裂或染色體異常如唐氏綜合征的風險，但這類檢查通常結合超聲波、無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測進行全面評估。
3、如何進行檢測及注意事項
AFP檢測以抽取靜脈血為主，不需要特殊準備。檢測前保持飲食清淡，不建議空腹或進食刺激性食物；檢查結果可能因個體差異、懷孕狀態(tài)及健康狀況不同，而呈現(xiàn)不同水平。AFP值異常不一定代表疾病，如輕微升高可能是炎癥反應；但如果異常持續(xù)升高，需及時就醫(yī)，明確診斷。
4、治療與應對方案
1肝癌患者：若查出AFP顯著升高且影像學證實腫瘤，可選擇手術切除、肝移植或局部消融治療；中晚期患者則以靶向藥物如索拉非尼、免疫治療如PD-1抑制劑為主。
2慢性肝病患者：保持定期監(jiān)測AFP和肝功能，按醫(yī)囑服藥控制病情；飲食方面，高蛋白低脂肪，多攝入新鮮果蔬，戒煙酒。
3孕期AFP異常升高：盡早進行產(chǎn)前診斷，如羊水穿刺、DNA檢測，明確胎兒是否存在畸形或異常風險，并在醫(yī)生指導下選擇具體產(chǎn)檢和治療方案。
甲胎蛋白測定能夠為一系列疾病的早期篩查和診斷提供重要參考，但不能單獨作為確診依據(jù)。如果檢測結果異常，務必進一步咨詢?？平邮芟到y(tǒng)檢查和評估，以明確病情或風險。
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