盧成瑜
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
乳腺結(jié)節(jié)是乳腺組織中出現(xiàn)的局部異常團(tuán)塊，常由激素水平波動、炎癥、增生或腫瘤引起，通常需通過影像學(xué)檢查和穿刺活檢明確性質(zhì)。針對不同類型結(jié)節(jié)，可采取觀察隨訪、藥物治療或手術(shù)干預(yù)。
1激素波動與乳腺結(jié)構(gòu)變化
乳腺對內(nèi)分泌激素尤其是雌激素和孕激素非常敏感。月經(jīng)周期、孕期、哺乳期或停經(jīng)等生理狀態(tài)都可能導(dǎo)致乳腺組織發(fā)生周期性變化，形成良性結(jié)節(jié)，如纖維囊性病變。這類結(jié)節(jié)多為增生性或退變性改變，表現(xiàn)為乳房脹痛或周期性疼痛。輕微癥狀者可通過調(diào)整生活規(guī)律、減少咖啡因攝入來緩解。如果結(jié)節(jié)明顯，可口服非甾體抗炎藥來緩解疼痛。
2炎癥與感染因素
乳腺炎或乳腺膿腫可能引發(fā)結(jié)節(jié)。哺乳期婦女最常見急性乳腺炎，多表現(xiàn)為局部紅腫、觸痛和體溫升高。此類炎癥結(jié)節(jié)通常需要抗菌藥物治療，如青霉素類抗生素、頭孢菌素等。應(yīng)按需進(jìn)行物理排乳，避免乳汁潴留。如果出現(xiàn)膿腫，可能需要穿刺引流。
3增生性病變或纖維腺瘤
乳腺結(jié)節(jié)中較常見的是纖維腺瘤，屬于一種良性增生性疾病，尤其容易出現(xiàn)在年輕女性中，特征為硬結(jié)、光滑、活動性強(qiáng)。小于2厘米且無癥狀的纖維腺瘤通?？擅芮须S訪，但如果快速增大或伴隨疼痛，可通過微創(chuàng)切除術(shù)、鈣化消融技術(shù)等進(jìn)行處理。
4惡性腫瘤可能性
部分乳腺結(jié)節(jié)如乳腺癌具有惡性風(fēng)險(xiǎn)。此類結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為質(zhì)地硬、邊界不清、固定或伴有腋下淋巴結(jié)腫大。確診主要依賴超聲、鉬靶檢查以及穿刺活檢。治療方式包括手術(shù)如乳房切除術(shù)、保乳手術(shù)、化療以及內(nèi)分泌治療，根據(jù)病灶大小和術(shù)前評估選擇合適方案。
5自我檢查與定期體檢的重要性
乳腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)多樣，摸到腫塊的女性應(yīng)保持警惕，但不用恐慌。建議每月一次乳腺自檢，尤其是在月經(jīng)結(jié)束后一周。40歲以上的女性也應(yīng)每年進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)潛在病變。
乳腺結(jié)節(jié)種類多樣，需結(jié)合病史、體檢和影像學(xué)檢查明確診斷。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)，結(jié)合醫(yī)生建議制定個性化處理方案，維護(hù)乳房健康。
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