范蕓
北京醫(yī)院
主任醫(yī)師
休克和昏迷的區(qū)別在于病理機制和表現(xiàn)特征,休克是由血液循環(huán)衰竭引發(fā)的全身組織供氧不足,而昏迷是由于大腦功能嚴重受損導(dǎo)致的意識喪失。兩者病因不同、臨床表現(xiàn)不同,處理方法也各有側(cè)重。
1、病理機制的差異
休克主要由血液循環(huán)障礙導(dǎo)致,如心源性休克心臟功能衰竭、失血性休克外傷或內(nèi)出血、感染性休克嚴重感染等。它的核心問題是重要器官得不到足夠的血液和氧氣。如果不能及時干預(yù),可能引發(fā)器官功能衰竭。而昏迷則是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能受損,如腦出血、腦卒中、嚴重創(chuàng)傷、藥物中毒或低血糖等,導(dǎo)致患者失去意識,無法通過外界刺激喚醒。
2、臨床表現(xiàn)的差異
休克患者通常有血壓下降、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細弱甚至無脈等表現(xiàn),但早期可能意識清醒或僅輕度模糊?;杳曰颊叩闹饕卣魇且庾R喪失,伴隨瞳孔變化如對光反應(yīng)減弱或消失、呼吸不規(guī)則甚至衰竭,有時可能出現(xiàn)抽搐或癲癇活動。
3、診斷與處理的不同
對于休克,搶救的重點是恢復(fù)有效循環(huán),常用方法包括補液如靜脈注射生理鹽水或乳酸林格液,輸血治療失血性休克,以及藥物治療如使用升壓藥多巴胺或腎上腺素。嚴重者可能需要機械通氣或手術(shù)止血。而昏迷的重點是查明病因并盡快干預(yù),例如糾正低血糖可通過靜注葡萄糖溶液;腦血管疾病可能需溶栓、腦外科手術(shù);藥物中毒則需洗胃或給予拮抗劑。
4、何時就醫(yī)
兩種情況均為危急重癥,必須立即就醫(yī)。休克和昏迷都可能迅速危及生命,建議撥打急救電話,平穩(wěn)放置患者休克患者可抬高下肢增加回心血量,避免移動頭部受傷者,直至專業(yè)醫(yī)療人員到達。
休克和昏迷雖然可以同時出現(xiàn),但其機制和處理方法有明確區(qū)別。及時辨別并采取針對性的干預(yù)措施,是挽救患者生命的關(guān)鍵。