感染性休克的并發(fā)癥包括多器官功能障礙綜合征MODS、急性呼吸窘迫綜合征ARDS、腎功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血DIC等，這些并發(fā)癥發(fā)展迅速，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。及時(shí)就醫(yī)、針對(duì)病因和并發(fā)癥的早期干預(yù)至關(guān)重要。
1、多器官功能障礙綜合征MODS
感染性休克時(shí)，病原體或毒素會(huì)引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致多個(gè)器官功能受損。最常見的表現(xiàn)包括肝功能不全如肝酶升高、黃疸，心功能受損如心力衰竭，以及中樞神經(jīng)功能障礙如意識(shí)模糊、昏迷。治療的關(guān)鍵在于積極補(bǔ)充血容量、維持血壓和氧供，同時(shí)針對(duì)具體器官的損傷進(jìn)行保護(hù)，如給予護(hù)肝類藥物、血管活性藥物等。
2、急性呼吸窘迫綜合征ARDS
ARDS是感染性休克的重要并發(fā)癥，由肺部炎癥和毛細(xì)血管滲漏引起，表現(xiàn)為呼吸困難和低氧血癥。此時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行機(jī)械通氣支持，常用的呼吸策略包括低潮氣量通氣和高PEEP技術(shù)呼氣末正壓通氣，以改善氧合水平。也可通過控制液體管理、減輕肺部水腫來降低ARDS風(fēng)險(xiǎn)。
3、急性腎功能衰竭
感染性休克常導(dǎo)致腎血流量減少和腎小管損傷，引發(fā)急性腎功能衰竭，表現(xiàn)為尿量減少、血肌酐升高。預(yù)防和治療的重點(diǎn)是維持血液灌注量，通過靜脈輸液保持穩(wěn)定循環(huán)。嚴(yán)重病例需要腎臟替代治療，如血液透析或持續(xù)性腎臟替代療法CRRT。
4、彌散性血管內(nèi)凝血DIC
感染性休克可能激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血DIC?；颊邥?huì)出現(xiàn)出血傾向和多部位血栓形成，如皮膚瘀斑、尿血或消化道出血。治療DIC時(shí)需應(yīng)用低分子肝素預(yù)防血栓，同時(shí)根據(jù)情況補(bǔ)充纖維蛋白原、血小板等凝血因子。
每一種并發(fā)癥的發(fā)展都高度依賴及時(shí)的診斷和系統(tǒng)化的管理，因此懷疑感染性休克時(shí)，應(yīng)迅速到醫(yī)院尋求規(guī)范化的治療。病情的持續(xù)監(jiān)測(cè)和對(duì)合并癥的準(zhǔn)確干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。