袁曉勇
北京大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
蛋白尿是指尿液中蛋白質(zhì)含量異常升高，通常提示腎臟功能異?；蚱渌】祮?wèn)題。常見(jiàn)原因包括腎臟疾病、高血壓、糖尿病等，治療需根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。
1、蛋白尿的常見(jiàn)原因
蛋白尿的發(fā)生與多種因素相關(guān)。遺傳因素可能導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)異常，如多囊腎病。環(huán)境因素如長(zhǎng)期接觸重金屬或藥物也可能損傷腎臟。生理因素中，高血壓和糖尿病是蛋白尿的常見(jiàn)誘因，這兩種疾病會(huì)損害腎小球?yàn)V過(guò)功能。外傷如腎臟受到撞擊或手術(shù)損傷，也可能導(dǎo)致蛋白尿。病理因素包括腎炎、腎病綜合征等腎臟疾病，以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。
2、蛋白尿的診斷與治療
診斷蛋白尿通常通過(guò)尿常規(guī)檢查、24小時(shí)尿蛋白定量或尿蛋白肌酐比等檢測(cè)手段。治療方法需根據(jù)病因制定。藥物治療方面，降壓藥如ACE抑制劑或ARB類藥物可降低尿蛋白水平；免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺或他克莫司可用于治療免疫相關(guān)腎??；降糖藥物如二甲雙胍或胰島素有助于控制糖尿病相關(guān)蛋白尿。飲食上，建議低鹽、低蛋白飲食，如減少紅肉攝入，增加蔬菜和水果比例。運(yùn)動(dòng)方面，適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步或游泳有助于改善整體健康。
3、蛋白尿的預(yù)防與管理
預(yù)防蛋白尿的關(guān)鍵在于控制基礎(chǔ)疾病和改善生活方式。定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖水平，避免使用腎毒性藥物，如非甾體抗炎藥。保持良好的生活習(xí)慣，如戒煙、限酒、保持適度體重，有助于降低腎臟負(fù)擔(dān)。對(duì)于已確診蛋白尿的患者，需定期隨訪，監(jiān)測(cè)尿蛋白水平和腎功能指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。
蛋白尿是腎臟健康的重要警示信號(hào)，需引起重視。通過(guò)早期診斷、針對(duì)性治療和科學(xué)管理，可以有效控制病情，降低腎臟損害風(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)現(xiàn)尿液異常，如泡沫增多或顏色變化，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，避免延誤治療。
