杜永杰
臨汾市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
兒童留置針一般建議使用48到72小時(shí)后更換，根據(jù)病情和護(hù)理質(zhì)量可適當(dāng)延長(zhǎng)，最大使用時(shí)間不宜超過(guò)96小時(shí)。其更換頻率主要受穿刺部位、感染風(fēng)險(xiǎn)和藥物種類(lèi)等因素影響，需要由醫(yī)護(hù)人員評(píng)估決定。
1為什么需要定期更換
留置針是一種靜脈輸液工具，長(zhǎng)期留置可能引發(fā)感染、靜脈炎或血栓等問(wèn)題，因此需要定期更換。兒童免疫系統(tǒng)較弱，對(duì)感染的防御能力相對(duì)較低，護(hù)理工作稍有疏忽便可能引發(fā)局部紅腫、疼痛，甚至全身感染。一般情況下， WHO世界衛(wèi)生組織和國(guó)內(nèi)外護(hù)理指南建議，外周靜脈留置針的安全使用時(shí)間為48至72小時(shí)，超過(guò)此時(shí)限感染風(fēng)險(xiǎn)將大幅上升。
2什么情況下需要提前更換
如果出現(xiàn)以下情況，需盡快拔除或更換：①穿刺部位有紅腫、滲液或觸痛等感染表現(xiàn)；②留置部位活動(dòng)、滑脫，導(dǎo)致輸液不暢；③藥液外滲或顯著疼痛；④需要改變輸液藥物，而原留置針不適用當(dāng)前的輸液要求。例如高滲透性藥物如化療藥物容易損傷血管，需要根據(jù)輸液藥物的種類(lèi)調(diào)整留置針的種類(lèi)或使用時(shí)間。
3如何延長(zhǎng)留置針的使用時(shí)間
延長(zhǎng)使用時(shí)間的關(guān)鍵在于做好護(hù)理：①保持穿刺部位干燥、清潔，按時(shí)進(jìn)行無(wú)菌換藥；②固定留置針以防患者活動(dòng)損傷針管，兒童應(yīng)盡量減少針管附近的劇烈活動(dòng)；③輸液結(jié)束后及時(shí)沖管，減少血液凝結(jié)；④使用護(hù)針貼膜并留意局部循環(huán)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期的不適癥狀。規(guī)范護(hù)理可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)，使留置針安全使用更長(zhǎng)時(shí)間。
兒童使用留置針必須在醫(yī)生和護(hù)士的嚴(yán)格評(píng)估下進(jìn)行。若發(fā)現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員更換或治療。家長(zhǎng)應(yīng)積極配合護(hù)理人員，確保孩子安全有效地使用留置針。
