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血漿置換為什么要做多次

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血漿置換為什么要做多次

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徐海林
徐海林 北京大學(xué)人民醫(yī)院 主任醫(yī)師
我們臨床上常用的血漿置換治療，是我們血液凈化治療方式中的一種，就和我們的血液透析一樣，我們知道當(dāng)患者處于慢性腎衰、尿毒癥的過程中他體內(nèi)的肌酐尿素氮等毒素，以及過多的水分排不出去，這時候我們就要進(jìn)行血液透析治療。因?yàn)槲覀冎姥獫{置換是將患者的血液引出體外，通過血漿分離器分離出患者患病的血漿然后將之棄去，他其實(shí)是一個對癥治療，因?yàn)榛颊咴诩膊顟B(tài)下，如果患者本身的病因沒有去除，造成血液里或者是血漿里不應(yīng)該出現(xiàn)的成分，他是源源不斷的在產(chǎn)生的，所以在治療過程中，我們會根據(jù)病人的病情以及嚴(yán)重程度來決定病人，可能需要進(jìn)行一次或者是多次的血漿置換治療。

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慢性腎衰竭患者應(yīng)選擇低蛋白、低鹽、低磷、高熱量且容易消化的食物，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，同時根據(jù)病情補(bǔ)充適量維生素和礦物質(zhì)。合理的飲食管理可以幫助控制病情，提高生活質(zhì)量，但需結(jié)合個體情況，聽從醫(yī)生和營養(yǎng)師建議。 1低蛋白飲食的選擇 慢性腎衰竭患者腎功能下降，蛋白質(zhì)代謝廢物難以排出過多，會加重腎臟負(fù)擔(dān)，因此建議選擇優(yōu)質(zhì)、低蛋白質(zhì)食物。優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉、瘦肉等，一般攝入量每天控制在每公斤體重0.6-0.8克。對于已接受透析治療的患者，可適當(dāng)增加蛋白攝入，但仍需遵循醫(yī)囑。 2控制鹽分和鉀磷攝入 鈉攝入過多可能導(dǎo)致水鈉潴留和高血壓，應(yīng)選擇低鹽食品，每天鹽攝入量建議控制在2-3克以下。高磷攝入則可能引發(fā)骨骼疾病，所以應(yīng)限制含磷高的食物，如動物內(nèi)臟、奶酪等。對于鉀的控制，需根據(jù)血鉀水平?jīng)Q定。高鉀患者應(yīng)避免香蕉、橙汁等含鉀高的水果；血鉀偏低者則需適當(dāng)補(bǔ)充。 3補(bǔ)充高熱量食物 高熱量飲食有助于維持身體能量，同時減少蛋白質(zhì)的分解。可選擇橄欖油、植物油、面條、白米飯、土豆等食物為熱量來源，但需避免高脂肪和油炸食品，以避免額外負(fù)擔(dān)。 4增加維生素攝入 腎功能下降會導(dǎo)致體內(nèi)維生素流失，應(yīng)適量補(bǔ)充水溶性維生素如維生素C和維生素B族，多選擇新鮮的蔬菜水果，如蘋果、西藍(lán)花、胡蘿卜等。不過，確保水果攝入應(yīng)考量血鉀水平。 5適量飲水及合理脂肪攝入 飲水量應(yīng)根據(jù)每日尿量、出汗情況以及浮腫是否存在來調(diào)整。脂肪攝入方面宜選擇以植物油為主的健康脂肪，但需控制總量，以免誘發(fā)其他代謝問題。 對于慢性腎衰竭患者，飲食策略是病情控制的重要環(huán)節(jié)。吃對食物不但可以減輕病情，還能提高生活質(zhì)量。建議患者根據(jù)自身具體病情，與專業(yè)營養(yǎng)師和醫(yī)生一起制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，定期監(jiān)測腎功能和血液指標(biāo)，進(jìn)行及時調(diào)整。