周常青
北京大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
腰椎盤略突出是指腰椎間盤的一部分向外膨出，可能壓迫神經(jīng)根或脊髓，導(dǎo)致腰部疼痛、下肢麻木等癥狀。這種情況通常與長期不良姿勢、過度勞累、外傷或退行性改變有關(guān)。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療，具體選擇需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者需求決定。
1、遺傳因素
腰椎間盤突出可能與遺傳有關(guān)。家族中有腰椎疾病史的人群，患病的風(fēng)險較高。遺傳因素可能導(dǎo)致椎間盤結(jié)構(gòu)脆弱，更容易發(fā)生退行性改變。
2、環(huán)境因素
長期不良姿勢、久坐不動、重體力勞動等環(huán)境因素會增加腰椎間盤的壓力，導(dǎo)致椎間盤逐漸退化并突出。例如，長時間彎腰工作或駕駛可能加速椎間盤的磨損。
3、生理因素
隨著年齡增長，椎間盤的水分和彈性逐漸減少，退行性改變不可避免。肥胖、缺乏運動等也會增加腰椎負(fù)擔(dān)，加速椎間盤的退化。
4、外傷
急性外傷，如跌倒、撞擊或劇烈運動，可能導(dǎo)致椎間盤突然突出。這種情況通常伴隨劇烈疼痛和活動受限。
5、病理因素
腰椎間盤突出可能是其他疾病的繼發(fā)表現(xiàn)，如骨質(zhì)疏松、脊柱側(cè)彎等。這些疾病會改變脊柱的力學(xué)結(jié)構(gòu)，增加椎間盤的壓力。
治療方法
1、保守治療
- 藥物治療：常用藥物包括非甾體抗炎藥（如布洛芬）、肌肉松弛劑（如氯唑沙宗）和神經(jīng)營養(yǎng)藥物（如維生素B12）。
- 物理治療：熱敷、電療、牽引等方法可以緩解疼痛和肌肉緊張。
- 運動療法：如核心肌群訓(xùn)練、游泳、瑜伽等，有助于增強腰部肌肉力量，減輕椎間盤壓力。
2、手術(shù)治療
- 微創(chuàng)手術(shù)：如椎間孔鏡手術(shù)，通過小切口切除突出的椎間盤組織，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。
- 開放手術(shù)：如椎間盤切除術(shù)，適用于嚴(yán)重病例，直接切除壓迫神經(jīng)的椎間盤。
- 融合手術(shù)：在切除椎間盤后，植入人工椎間盤或進行椎體融合，穩(wěn)定脊柱結(jié)構(gòu)。
腰椎間盤略突出雖然常見，但通過早期干預(yù)和科學(xué)治療，大多數(shù)患者可以恢復(fù)正常生活。建議及時就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生建議選擇適合的治療方案，同時注意日常姿勢和腰部保護，避免病情加重。
