蘇藤良
北海市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
分泌性中耳炎的主要原因是咽鼓管功能障礙，導(dǎo)致中耳腔積液。常見誘因包括感染、過敏、鼻咽部疾病及氣壓變化等。治療需根據(jù)病因采取藥物、手術(shù)或物理療法。
1、咽鼓管功能障礙
咽鼓管是連接中耳和鼻咽部的通道，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)中耳氣壓和排出分泌物。當(dāng)咽鼓管因感染、過敏或結(jié)構(gòu)異常而堵塞時(shí)，中耳腔內(nèi)的液體無法正常排出，導(dǎo)致積液。兒童因咽鼓管發(fā)育不完善，更容易發(fā)生分泌性中耳炎。
2、感染因素
上呼吸道感染是分泌性中耳炎的常見誘因。病毒或細(xì)菌感染可引起咽鼓管黏膜腫脹，阻礙液體排出。例如，感冒、流感或鼻竇炎都可能引發(fā)中耳炎。治療感染性中耳炎可使用抗生素（如阿莫西林）、抗病毒藥物或局部鼻腔噴霧（如糠酸莫米松）。
3、過敏反應(yīng)
過敏體質(zhì)者易因花粉、塵螨等過敏原刺激，導(dǎo)致咽鼓管黏膜水腫，進(jìn)而引發(fā)中耳炎?？菇M胺藥物（如氯雷他定）和鼻腔激素噴霧（如布地奈德）可緩解過敏癥狀，減少中耳炎發(fā)生。
4、鼻咽部疾病
腺樣體肥大、鼻息肉或慢性鼻炎等疾病會(huì)壓迫咽鼓管開口，影響其功能。對(duì)于腺樣體肥大的兒童，手術(shù)切除腺樣體（腺樣體切除術(shù)）是有效的治療方法。鼻息肉患者可通過鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除病變組織。
5、氣壓變化
快速的氣壓變化（如乘坐飛機(jī)或潛水）可能導(dǎo)致咽鼓管無法及時(shí)調(diào)節(jié)中耳壓力，引發(fā)中耳積液。預(yù)防措施包括咀嚼口香糖、吞咽動(dòng)作或使用耳壓平衡器。
分泌性中耳炎的治療需根據(jù)病因選擇合適的方法。藥物治療包括抗生素、抗過敏藥物和鼻腔噴霧；手術(shù)治療如腺樣體切除術(shù)或鼓膜置管術(shù)可改善咽鼓管功能。預(yù)防措施包括避免過敏原、及時(shí)治療上呼吸道感染和注意氣壓變化。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免聽力受損。
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