咸國(guó)哲
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
上消化道出血患者的大便顏色通常為黑色或柏油樣，醫(yī)學(xué)上稱為“黑便”或“柏油樣便”。這是由于血液在消化道內(nèi)經(jīng)過(guò)胃酸和消化酶的作用，血紅蛋白被分解為硫化鐵，導(dǎo)致大便呈現(xiàn)黑色且黏稠。黑便是上消化道出血的重要信號(hào)，需及時(shí)就醫(yī)。
1、上消化道出血的原因
上消化道出血可能由多種原因引起，包括消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、急性胃黏膜病變等。消化性潰瘍是最常見(jiàn)的原因，多與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥（如阿司匹林）或飲酒有關(guān)。食管胃底靜脈曲張破裂則常見(jiàn)于肝硬化患者，因門靜脈高壓導(dǎo)致血管破裂出血。胃癌或胃黏膜病變也可能引發(fā)出血，需通過(guò)胃鏡等檢查明確病因。
2、黑便的診斷與治療
一旦發(fā)現(xiàn)黑便，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生通常會(huì)通過(guò)胃鏡檢查明確出血部位和原因。治療方式包括藥物治療、內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療。
- 藥物治療：常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）減少胃酸分泌，止血藥物（如凝血酶）促進(jìn)血液凝固，以及抗生素治療幽門螺桿菌感染。
- 內(nèi)鏡治療：內(nèi)鏡下止血是首選方法，包括注射止血?jiǎng)?、電凝止血或使用止血夾。
- 手術(shù)治療：對(duì)于大出血或內(nèi)鏡治療無(wú)效的患者，可能需要進(jìn)行手術(shù)止血，如胃部分切除術(shù)或血管結(jié)扎術(shù)。
3、日常護(hù)理與預(yù)防
上消化道出血患者需注意飲食和生活習(xí)慣。飲食上應(yīng)避免辛辣、油膩食物，選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、粥等。同時(shí)，戒煙戒酒，避免服用對(duì)胃黏膜有刺激的藥物。定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)病情變化，預(yù)防復(fù)發(fā)。
上消化道出血是一種嚴(yán)重的健康問(wèn)題，黑便作為其典型癥狀，需引起高度重視。及時(shí)就醫(yī)、明確病因并采取針對(duì)性治療是關(guān)鍵。通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡治療或手術(shù)干預(yù)，大多數(shù)患者可以得到有效控制。日常生活中，注意飲食調(diào)理和預(yù)防措施，有助于減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)消化道健康。
