蘭軍良
臨汾市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
十二指腸疼痛可能由多種原因引起，包括消化性潰瘍、胃炎、十二指腸炎、膽道疾病等。治療需根據(jù)具體病因，結(jié)合藥物治療、飲食調(diào)整和生活方式改善。
1、消化性潰瘍
消化性潰瘍是十二指腸疼痛的常見原因，主要由胃酸和消化酶對十二指腸黏膜的侵蝕引起。幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）以及吸煙、飲酒等不良習(xí)慣都可能誘發(fā)潰瘍。治療上，常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）、H2受體拮抗劑（如雷尼替?。┖涂股兀ㄈ绨⒛髁?、克拉霉素）聯(lián)合治療幽門螺桿菌感染。飲食上應(yīng)避免辛辣、油膩食物，少食多餐。
2、胃炎和十二指腸炎
胃炎和十二指腸炎常由幽門螺桿菌感染、長期飲酒、藥物刺激或壓力過大引起。癥狀包括上腹疼痛、惡心、消化不良等。治療可采用抗酸藥物（如奧美拉唑）、胃黏膜保護劑（如硫糖鋁）和抗生素（如克拉霉素）。飲食建議以清淡為主，避免過冷、過熱或刺激性食物，適當(dāng)補充益生菌有助于改善腸道環(huán)境。
3、膽道疾病
膽道疾病如膽囊炎、膽結(jié)石也可能引發(fā)十二指腸疼痛，尤其是疼痛放射至右上腹時。膽道疾病通常與高脂飲食、肥胖、膽固醇代謝異常有關(guān)。治療包括解痙藥物（如阿托品）、抗生素（如頭孢類）以及手術(shù)（如膽囊切除術(shù)）。飲食上應(yīng)減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，增加膳食纖維，如燕麥、蔬菜等。
4、其他因素
十二指腸疼痛還可能與胰腺疾病、胃食管反流?。℅ERD）或功能性消化不良有關(guān)。胰腺炎患者需禁食并接受靜脈營養(yǎng)支持，胃食管反流病患者可使用抗酸藥物和促胃腸動力藥（如多潘立酮）。功能性消化不良患者可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、減輕壓力來緩解癥狀。
十二指腸疼痛的治療需結(jié)合具體病因，藥物治療、飲食調(diào)整和生活方式改善是關(guān)鍵。若疼痛持續(xù)或加重，應(yīng)及時就醫(yī)，進行胃鏡、超聲等檢查以明確診斷。
