張立紅
北京大學人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
膽道重建手術是一種用于修復膽道損傷或病變的外科干預,主要目的是恢復膽汁正常流通,常見于治療膽道梗阻、腫瘤或外傷等情況。具體方法包括膽腸吻合術、肝外膽道切除重建術及肝移植伴膽道重建等,選擇方法取決于病情的復雜程度。
1、膽道重建手術的適應癥
膽道重建主要適用于膽管受損或堵塞的患者,常見原因包括以下情況:
外傷或手術損傷:膽囊切除過程中可能意外損傷到膽管,或因外傷導致膽道撕裂。
膽管結(jié)石或腫瘤:結(jié)石導致膽汁流通受阻或腫瘤壓迫膽管結(jié)構,可能需要手術干預。
先天性膽道疾?。喝缦忍煨阅懝苣夷[、膽道發(fā)育不良等。針對這些疾病,膽道重建可改善患者生活質(zhì)量并預防進一步并發(fā)癥。
2、常見膽道重建手術類型
膽腸吻合術:適用于膽管下端梗阻或破裂狀況,將膽管與腸道直接連接,繞過受損區(qū)域。
肝外膽道切除重建術:用于復雜的病變條件下,切除整個病變段膽管,并重建新的膽汁通道。
肝移植伴膽道重建:在終末期肝病患者中,肝移植通常伴隨膽道重建,通過吻合新肝膽道和患者小腸來恢復功能。
3、術后護理與并發(fā)癥預防
完成手術后,加強護理至關重要:
飲食調(diào)整:術后應先采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免油膩食物,逐步恢復正常飲食。
定期復查:膽道手術可能存在膽汁滲漏或感染風險,定期影像及血檢有助于監(jiān)測恢復情況。
藥物輔助治療:術后可酌情使用解痙藥、抗生素或其他支持性藥物,防止感染并促進膽道功能恢復。
膽道重建手術雖屬較大的外科操作,但對于解決膽道梗阻、修復病變、恢復正常消化功能具有顯著效果。若出現(xiàn)膽道相關疾患,應及時就醫(yī)評估以選擇合適的治療方案,術后則需嚴格遵醫(yī)囑護理和監(jiān)測健康狀態(tài),確保長遠療效。