彭玉平
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
主任醫(yī)師
一天三次腹瀉往往與感染、飲食不當(dāng)、過(guò)敏或腸道功能紊亂有關(guān)，具體原因需結(jié)合病因分析并針對(duì)性處理，如出現(xiàn)長(zhǎng)期或嚴(yán)重腹瀉，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。解決方法包括調(diào)整飲食、藥物干預(yù)以及注意腸道健康。
1、感染性因素
腹瀉最常見(jiàn)的原因是感染性因素，如病毒輪狀病毒、諾如病毒、細(xì)菌沙門氏菌、致瀉性大腸桿菌及寄生蟲阿米巴原蟲、賈第蟲。這些病原體通過(guò)污染的食物或水進(jìn)入體內(nèi)，刺激腸道黏膜，導(dǎo)致排泄功能異常。感染性腹瀉往往伴有水樣便、腹痛、發(fā)熱等癥狀，可以通過(guò)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水，并根據(jù)感染類型選擇抗病毒藥物利巴韋林等、抗菌藥物氟喹諾酮類或抗寄生蟲藥物滅滴靈等。
2、飲食或藥物因素
某些食物如辛辣、油膩、乳糖含量高的食品及藥物如抗生素、降脂藥也可引發(fā)腹瀉。尤其是乳糖不耐或胃腸對(duì)某些配料敏感的人群，容易因乳糖攝入過(guò)量或人工甜味劑刺激產(chǎn)生腹瀉。調(diào)整飲食避免高風(fēng)險(xiǎn)食物，食用易消化的低脂飲食，并暫?？梢伤幬锟捎行Ц纳瓢Y狀。
3、腸道功能紊亂
腸易激綜合征IBS等功能性腸病也會(huì)引起頻繁腹瀉，這是由腸道運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)導(dǎo)致的。患者可能感到排便急迫，但不一定伴隨感染或炎癥。治療可借助益生菌如雙歧桿菌制劑、腸道調(diào)節(jié)藥物曲美布汀和低FODMAP飲食避免引發(fā)氣體的發(fā)酵性碳水化合物。
4、食物過(guò)敏或慢性炎癥
對(duì)于長(zhǎng)期存在腹瀉的人群，比如乳蛋白過(guò)敏引發(fā)的腹瀉或克羅恩病/潰瘍性結(jié)腸炎等慢性腸炎，需嚴(yán)格排除誘因和按醫(yī)囑服用免疫調(diào)節(jié)藥如柳氮磺吡啶等或激素治療。
要明確一天三次腹瀉的具體原因，應(yīng)根據(jù)病程、排泄特點(diǎn)及伴隨癥狀綜合分析。短期腹瀉多可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分與電解質(zhì)自行緩解，但反復(fù)或嚴(yán)重癥狀需警惕潛在疾病，建議立即就醫(yī)以獲得專業(yè)診治。飲食上宜清淡，多攝入易消化食物，同時(shí)注意衛(wèi)生以預(yù)防感染性腹瀉的發(fā)生。
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