朱欣佚
東南大學附屬中大醫(yī)院
副主任醫(yī)師
開放性骨折的三不原則是指不沖洗、不復位、不固定，目的是避免感染和進一步損傷。正確處理開放性骨折需要遵循專業(yè)醫(yī)療指導，及時就醫(yī)。
1、不沖洗。開放性骨折的傷口暴露在外，沖洗可能將細菌帶入深層組織，增加感染風險。正確做法是用無菌紗布覆蓋傷口，避免直接接觸污染物。傷口清潔應由專業(yè)醫(yī)護人員在無菌環(huán)境下進行，使用生理鹽水或專用消毒液。
2、不復位。開放性骨折的斷端可能刺破皮膚，自行復位可能導致組織損傷或感染加重。正確的處理方式是保持受傷部位的原狀，避免移動或觸碰斷端。復位操作應在醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生進行，通常需要在麻醉下完成，確保安全性和準確性。
3、不固定。開放性骨折的固定需要專業(yè)器材和技術，自行固定可能導致骨折錯位或壓迫神經(jīng)血管。正確的做法是用夾板或繃帶臨時固定受傷部位，避免移動。最終固定需在醫(yī)院進行，常用方法包括外固定架、鋼板螺釘或髓內(nèi)釘。
開放性骨折的緊急處理還包括止血和止痛。止血可用干凈的紗布或繃帶壓迫傷口，避免使用止血帶以免造成組織壞死。止痛可服用非處方藥物如布洛芬或對乙酰氨基酚，但需遵循醫(yī)囑。
開放性骨折的治療通常包括手術清創(chuàng)、骨折復位固定和抗感染治療。手術清創(chuàng)可去除壞死組織和異物，降低感染風險。骨折復位固定可采用外固定架、鋼板螺釘或髓內(nèi)釘，具體方法根據(jù)骨折類型和位置決定。抗感染治療包括靜脈注射抗生素，常用藥物有頭孢類、青霉素類或萬古霉素。
康復階段需注意功能鍛煉和營養(yǎng)支持。功能鍛煉可從被動活動開始，逐步過渡到主動活動，避免關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。營養(yǎng)支持需攝入高蛋白、高鈣和富含維生素的食物，如牛奶、雞蛋、魚類和綠葉蔬菜，促進骨折愈合。
開放性骨折的預后與早期處理密切相關，遵循三不原則可有效降低并發(fā)癥風險。及時就醫(yī)、規(guī)范治療和科學康復是恢復健康的關鍵?；颊邞ㄆ趶筒椋O(jiān)測骨折愈合情況，并根據(jù)醫(yī)生建議調整治療方案。
